תמריצים כלכליים ותוצאותיהם הטיפוליות במתבגרים עם השמנה יתר חמורה (JAMA PEDIATRICS)

מחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS בחן את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

כ- 8% מהמתבגרים בארה”ב סובלים מהשמנת יתר חמורה, המוגדרת כערכי BMI שהם > 120% מעל אחוזון 95 של BMI לגיל ומשקל, או לחלופין, ערך BMI > 35. הטיפול במשקל עודף ובהשמנת יתר בקרב מתבגרים בעזרת שינוי אורחות חיים הינו מאתגר ובמרבית המקרים אינו אפקטיבי מבחינת ירידה במשקל ושימור השינוי באורח החיים.

השימוש בתחליפי ארוחות (Meal Plan Therapy-MRT) , שהן ארוחות מובנות המוגבלות קלורית, הינו טיפול מקובל שהראה יעילות קצרת טווח, וקושי בשימור התוצאים בהמשך. במחקר זה שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS על ידי אמי גרוס וקבוצתה, העלו החוקרים את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות. לצורך כך בוצע מחקר הקצאה אקראית מבוקרת (Randomized Control Trail) במתבגרים עם השמנת יתר חמורה ונבדקה יעילותם של תחליפי ארוחות יחד עם תמריצים כלכליים (MRT+FI) לעומת תחליפי ארוחות לבד (MRT) מבחינת ערכי ה-BMI, מסת שומן וגורמי סיכון קרדיו מטבוליים [לחץ דם, יחס טריגליצרידים ל-HDL, וריאבילויות הדופק ונוקשות כלי דם (arterial stiffness)]. במחקר, שערך ארבע שנים (2018-2022) ומשכו היה 52 שבועות, השתתפו 126 מתבגרים (מתוכם 73 בנות) בגילאי 13-17 (ממוצע 15.3) עם השמנת יתר חמורה. מתוך 126 המשתתפים , 63 חולקו לקבוצת ההתערבות (MRT+FI) ו-63 לקבוצת הביקורת (MRT). משתתפי המחקר לא ידעו על התמריצים הכלכליים.

בתום 52 שבועות, אלו שטופלו בתחליפי ארוחה ותמריצים כלכליים (MRT+FI) הראו ירידה בת 5.9 אחוזים ביח’ ה-BMI, ובממוצע  ירידה בת 4.8 ק”ג יותר מאלו שטופלו בעזרת תחליפי ארוחות בלבד, הבדלים מובהקים סטטיסטית. לא נצפו הבדלים מבחינת גורמי הסיכון הקרדיומטבוליים או מבחינת אורחות חיים שאינם בריאים.

המחקר הראה שתמריצים כלכליים שיפרו את התוצאים של התערבות תזונתית במתבגרים. בקרב קבוצת ההתערבות שכללה בני נוער עם השמנת יתר חמורה נצפתה הבדלים משמעותיים יותר בערכי ה-BMI והכמות השומן הכוללת בגוף מבלי שנצפתה עליה בהתנהגויות לא בריאות הקשורות בירידה במשקל. התמריצים הכלכליים נמצאו יעילים גם מבחינת עלות-תועלת, ככאלו העשויים לקדם אורח חיים בריא.

 

הערת העורך

אחד המכשולים הגדולים בטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר הינם שימור שינויי התנהגויות והישגים קצרי- מועד לטווח הארוך. תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שמוטיבציה ותמריצים עשויים לתמוך בשימור הרגלי חיים בריאים במתבגרים לתקופה ממושכת.

 

למחקר ב-JAMA PEDIATRICS

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן?

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    פורמולה מועשרת פרוביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים בילדים עם אלרגיה לחלב (Clinical Nutrition)

    בילדים עם אלרגיה לחלב פרה אשר קיבלו פורמולה לאחר פירוק נרחב של קזאין ומועשרת ב-Lactobacillus rhamnosus GG תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של ביטויים אלרגיים דוגמת אקזמה, אורטיקריה, אסתמה ותגובה עינית או אפית, לצד סיכוי גבוה יותר לפתח עמידות חיסונית לאלרגן, בהשוואה לאלו שקיבלו פורמולות אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical […]

  • משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    משלב Rituximab עם Cyclophosphamide בטוח לשימוש בילדים (מתוך כנס CARRA)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי בילדים שקיבלו טיפול משולב ב-Rituximab עם Cyclophosphamide כנגד מחלה ריאומטית תועד שיפור קליני עם סיכון נמוך לאירועים חריגים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההנחיות הקליניות ממליצות על מתן Rituximab או Cyclophosphamide כנגד ביטויים חמורים של וסקוליטיס סיסטמי או מחלת רקמת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר