תמריצים כלכליים ותוצאותיהם הטיפוליות במתבגרים עם השמנה יתר חמורה (JAMA PEDIATRICS)

מחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS בחן את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

כ- 8% מהמתבגרים בארה”ב סובלים מהשמנת יתר חמורה, המוגדרת כערכי BMI שהם > 120% מעל אחוזון 95 של BMI לגיל ומשקל, או לחלופין, ערך BMI > 35. הטיפול במשקל עודף ובהשמנת יתר בקרב מתבגרים בעזרת שינוי אורחות חיים הינו מאתגר ובמרבית המקרים אינו אפקטיבי מבחינת ירידה במשקל ושימור השינוי באורח החיים.

השימוש בתחליפי ארוחות (Meal Plan Therapy-MRT) , שהן ארוחות מובנות המוגבלות קלורית, הינו טיפול מקובל שהראה יעילות קצרת טווח, וקושי בשימור התוצאים בהמשך. במחקר זה שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS על ידי אמי גרוס וקבוצתה, העלו החוקרים את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות. לצורך כך בוצע מחקר הקצאה אקראית מבוקרת (Randomized Control Trail) במתבגרים עם השמנת יתר חמורה ונבדקה יעילותם של תחליפי ארוחות יחד עם תמריצים כלכליים (MRT+FI) לעומת תחליפי ארוחות לבד (MRT) מבחינת ערכי ה-BMI, מסת שומן וגורמי סיכון קרדיו מטבוליים [לחץ דם, יחס טריגליצרידים ל-HDL, וריאבילויות הדופק ונוקשות כלי דם (arterial stiffness)]. במחקר, שערך ארבע שנים (2018-2022) ומשכו היה 52 שבועות, השתתפו 126 מתבגרים (מתוכם 73 בנות) בגילאי 13-17 (ממוצע 15.3) עם השמנת יתר חמורה. מתוך 126 המשתתפים , 63 חולקו לקבוצת ההתערבות (MRT+FI) ו-63 לקבוצת הביקורת (MRT). משתתפי המחקר לא ידעו על התמריצים הכלכליים.

בתום 52 שבועות, אלו שטופלו בתחליפי ארוחה ותמריצים כלכליים (MRT+FI) הראו ירידה בת 5.9 אחוזים ביח’ ה-BMI, ובממוצע  ירידה בת 4.8 ק”ג יותר מאלו שטופלו בעזרת תחליפי ארוחות בלבד, הבדלים מובהקים סטטיסטית. לא נצפו הבדלים מבחינת גורמי הסיכון הקרדיומטבוליים או מבחינת אורחות חיים שאינם בריאים.

המחקר הראה שתמריצים כלכליים שיפרו את התוצאים של התערבות תזונתית במתבגרים. בקרב קבוצת ההתערבות שכללה בני נוער עם השמנת יתר חמורה נצפתה הבדלים משמעותיים יותר בערכי ה-BMI והכמות השומן הכוללת בגוף מבלי שנצפתה עליה בהתנהגויות לא בריאות הקשורות בירידה במשקל. התמריצים הכלכליים נמצאו יעילים גם מבחינת עלות-תועלת, ככאלו העשויים לקדם אורח חיים בריא.

 

הערת העורך

אחד המכשולים הגדולים בטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר הינם שימור שינויי התנהגויות והישגים קצרי- מועד לטווח הארוך. תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שמוטיבציה ותמריצים עשויים לתמוך בשימור הרגלי חיים בריאים במתבגרים לתקופה ממושכת.

 

למחקר ב-JAMA PEDIATRICS

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר