אלרגיה

לקחים מחקירת מקרה מוות של ילדה בשל טיפול ב- fluticasone בשאיפה ודיכוי אדרנל (Saferhealthcare)

ישנם לקחים, שצריך ללמוד ממקרה המוות של ילדה בת 5, שקרה עקב דיכוי אדרנל על ידי שימוש ממושך במינון גבוה בצורה יצאת דופן של fluticasone בשאיפה, שניתן לטיפול באסתמה. הלקחים והמקרה מובאים באתר של Safer Health Care.

הילדה התחילה טיפול ב- budesonide בשאיפה בגיל 19 חודש, הטיפול שונה תוך זמן קצר ל- fluticasone בשאיפה על ידי הרופא הכללי שלה, ועד למותה, היא הייתה על מינונים, שנעו בין 500 ל-2000 mcg פר יום. יש לציין כי המינון המקסימאלי המותר לילדים מעל גיל 4 שנים הינו 400 mcg. התרופה אינה מותרת לשימוש בילדים מתחת לגיל 4 ובתקופות מסוימות בחיים שלה, נרשם לילדה מינון של תרופה, שהיה שווה או שעבר את המינון המקסימאלי המותר למבוגרים. למרות שחוות דעת של מומחה המליצה על ירידה במינון התרופה, לא הובהר לרופא הכללי כיצד בדיוק לרדת במינון או מה החשיבות של ירידה במינון, לכן המינון הועלה בשנית כשסימפטומי האסתמה חזרו. הילדה מתה ב-23 בנובמבר 2001 לאחר, שאושפזה בבית החולים בשל כאב בטן, לטרגיות והידרדרות מהירה בבריאות. נתיחה לאחר המוות לא זיהתה את סיבת המוות.

אחיה הגדול של הילדה, שגם טופל במינונים גבוהים של fluticasone, אושפז בבית חולים חודש לאחר שאחותו נפטרה וגם התלונן על כאבי בטן. בדיקת CT חשפה נפיחות מוחית, הוא הועבר לטיפול נמרץ והתאושש לחלוטין. שמו לב לכך, שרמת הקורטיזול אצלו הייתה נמוכה מהמצופה, ומבחן Synacthen חשפה דיכוי חמור של האדרנל. תוצאה זו הביאה את הרופאים לחזור על הממצאים של נתיחת הגופה של אחותו מחדש, גם שם מצאו אי ספיקת אדרנל ודיכוי שלו בשל הטיפול בסטרואידים. מקרה זה נחקר בסקוטלנד, והחקירה העבירה ביקורת על כל האספקטים של הטיפול בילדה ולקחים חשובים מהטיפול בה בכדי לקדם את בטיחות החולים.

ממצאי החקירה מובאים בדו”ח בטיחות זה, כולל מדוע השריף מאמין שמקרה המוות של הילדה היה יכול להימנע וכיצד הטיפול שלה בעצם פגע בה. התגובה של הימרן למותה של הילדה גם מופיעים בדו”ח, כמו גם נושאים אחרים של בטיחות החולה ותרופות הניתנות לילדים.

Saferhealthcare

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים כי מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי Secukinumab (קסנטיקס) הביא להקלה משמעותית בכאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  שיפור בכאב נותר לאורך 52 שבועות ולווה באיכות חיים טובה יותר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,084 חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה משני מחקרים בשלב […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך