אלרגיה

היפרגליקמיה על-רקע טיפול בסטרואידים בולטת יותר בשעות אחר הצהריים והערב (J Clin Endocrinol Metab)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Journal of Endocrinology and Metabolism עולה כי היפרגליקמיה על-רקע טיפול בפרדניזולון מופיעה בעיקר בשעות אחר הצהריים והערב, ואלו השעות בהן יש לטפל בהיפרגליקמיה.

החוקרים מסבירים כי היפרגליקמיה, כולל על-רקע טיפול בסטרואידים, הינה גורם מנבא בלתי-תלוי לעליה בשיעורי תמותה בחולים מאושפזים.

חולים מטופלים לעיתים קרובות בשל היפרגליקמיה על-רקע סטרואידים, אך ייתכן והגישות המקובלות אינן מתאימות. תסמונת קושינג (כלומר, עודף סטרואידים אנדוגני) מובילה לרוב לעליה בריכוז סוכר לאחר-ארוחה. במידה ותופעה דומה חלה עם סטרואידים אקסוגניים, אזי הגישה המקובלת למתן אינסולין בזאלי ארוך-טווח עם תיקון לפי רמות הסוכר והארוחות עם אינסולין מהיר-פעולה, אינה מתאימה לטיפול בהיפרגליקמיה לאחר-ארוחה ועשויה להוביל להיפוגליקמיה בשעות הלילה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעה של פרדניזולון על ריכוז הסוכר בדם במהלך היממה. לשם כך הם ערכו מחקר חתך בבית חולים אוניברסיטאי שכלל 60 חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית שאושפזו לבית החולים. ב-13 מקרים לא היה ידוע על אבחנה קודמת של סוכרת, והם לא קיבלו טיפול בסטרואידים (קבוצה 1), ו-40 חולים עם סוכרת אושפזו בשל התלקחות מחלת ריאות חסימתית כרונית וטופלו בפרדניזולון (קבוצה 2). שבעה חולים עם COPD וסוכרת ידועה טופלו בפרדניזולון (קבוצה 3).

מניטור רציף של רמות הסוכר בדם עולה כי שיעור גבוה יותר של חולים בקבוצה 2 (21/40, 53%) וקבוצה 3 (7/7, 100%) הגיעו לרמות סוכר בדם של 200 מ”ג לד”ל ומעלה, זאת בהשוואה לחולה אחד מבין 13 חולים (8%) בקבוצה 1. בקבוצה 3 ריכוז הסוכר הממוצע בדם היה גבוה יותר ובין השעות 24:00 ועד השעה 12:00 (142 מ”ג לד”ל) בהשוואה לקבוצות האחרות (p<0.005), אך לא תועד הבדל מובהק בהבדל בריכוז הסוכר בין קבוצה 1 (108 מ”ג לד”ל) וקבוצה 2 (112 מ”ג לד”ל). בין השעות 12:00 ועד 24:00, ריכוז הסוכר הממוצע היה גבוה יותר בקבוצה 2 (142 מ”ג לד”ל) ובקבוצה 3 (189 מ”ג לד”ל) בהשוואה לקבוצה 1 (117 מ”ג לד”ל, p<0.05).

מתוצאות המחקר עולה כי ב-50% מהחולים המאושפזים עם COPD המטופלים בפרדניזולון, ללא אבחנה ידועה של סוכרת, ריכוז הסוכר בדם עלה על 200 מ”ג לד”ל. היפרגליקמיה הופיעה בעיקר בשעות אחר הצהריים והערב.

J Clin Endocrinol Metab

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך