אלרגיה

חילי"ק גנטיקה

מדוע חולים לאחר השתלת כבד סובלים לעיתים קרובות מאלרגיות למזון? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma and Immunology)

ממחקר חדש שהוצג בכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma and Immunology עולה כי הסיבה לכך שילדים לאחר השתלת-כבד סובלים משיעורים גבוהים של אלרגיות חדשות למזון נעוצה בהתוויה להשתלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התופעה של הופעה חדשה של אלרגיה למוצרי מזון לאחר השתלה מופיעה בעיקר בחולים לאחר השתלת כבד; שכיחותה נעה סביב 10-20%.

החוקרים מדווחים כי בילדים הנדרשים להשתלת כבד בשל איטמות דרכי המרה (Biliary Atresia) שכיחות גבוהה יותר של הופעה חדשה של אלרגיה למזון, בהשוואה לחולים שנדרשו להשתלת כבד מסיבות אחרות. בפרט, באלו עם היסטוריה של ניתוח של מערכת העיכול נרשמה עליה של פי שש בסיכון להופעה חדשה של אלרגיות למזון, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה זו.

החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות של 123 ילדים שעברו השתלת כבד מתורם חי, בתקופה שבין נובמבר 2005 ועד מאי 2010. חציון גיל המשתתפים בעת ההשתלה עמד על שמונה חודשים.

הילדים קיבלו מינונים סטנדרטיים של Tacrolimus וסטרואידים במינון נמוך לדיכוי חיסוני ראשוני.

ההתוויה להשתלת כבד הייתה איטמות של דרכי המרה ב-44% מהחולים הללו, מחלה מטבולית מולדת ב-25%, FHF (Fulminant Hepatic Failure) ב-18%, שחמת הכבד ב-5%, העדר מולד של הוריד הפורטאלי ב-3%, פיברוזיס כבדי מולד ב-2% וגידול כבדי ב-1%.

במהלך חציון של 10.5 חודשים, 15 חולים פיתחו הופעה חדשה של אלרגיה למזון לאחר השתלת כבד, עם היארעות מצטברת של 14.3%. מרבית התגובות האלרגיות (86%) כללו אורטיקריה או אנגיואדמה, אך 47% כללו תופעות גסטרואינטסינאליות.

האלרגן הנפוץ ביותר היה ביצה (53%) ועשרה חולים הגיבו ללמעלה משני אלרגנים במזון. חציון רמות IgE (Immunoglobulin E) עמד על 438.5 IU/mL.

החוקרים זיהו מגמה משמעותית לפיה תוארו שיעורים גבוהים יותר של אלרגיה למזון בחולים עם איטמות של רכי המרה, בהשוואה לאלו ללא הפרעה זו (p=0.012).

בניתוח הנתונים הסופי, גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות אלרגיה חדשה למזון כללו גיל צעיר מ-12 חודשים בעת הניתוח (יחס סיכויים של 11.78, p=0.003) והיסטוריה של ניתוח של מערכת העיכול (יחס סיכויים של 6.69, p=0.009).

החוקרים מציינים כי חולים עם איטמות של דרכי המרה לרוב עברו קודם לכן מספר ניתוח תוך-בטניים, שייתכן והביאו לעליה בסיכון להפרעות הקשורות למזון, עם ריגוש בקלות רבה יותר; לאחר מכן, מוסיפים את הטיפול ב-Tacrolimus.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma and Immunology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר