אלרגיה

בדיקת דם עשויה לסייע בזיהוי חולי טרשת נפוצה המתאימים לטיפול בטייסברי (מתוך כנס ECTRIMS)

בדיקת דם להערכת ביטוי L-Selectin בתאי מערכת החיסון עשויה לסייע בזיהוי חולים עם טרשת נפוצה, בהם ניתן לטפל בבטחה ב-Natalizumab (טייסברי), למרות חשיפה קודמת לנגיף JC Virus, כך עולה מתוצאות מחקר קטן שהוצגו במהלך כנס ECTRIMS.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בכל חולי טרשת נפוצה המטופלים בטייסברי ופיתחו במחקר דלקת מוחית נדירה, אך מסכנת-חיים, בשם PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy), זוהו רמות נמוכות מאוד של L-Selectin, ממצא שלא זוהה בחולים אחרים שלא פיתחו PML, או בביקורות.

ההמלצות כיום קוראות להשלים בדיקות סרולוגיות לנגיף JC Virus לפני התחלת טיפול בטייסברי, ולהקפיד על בדיקות תקופתיות תחת הטיפול התרופתי, במטרה לזהות זיהומים חדשים. למרות שתוצאה חיובית בבדיקה אינה מהווה התווית-נגד אבסולוטית לטיפול התרופתי עדיין מדובר בטיפול הסטנדרטי בחולים עם פעילות אגרסיבית של טרשת נפוצה, הנוטלים טיפול קו-ראשון.

הסיכון ל-PML בחולי טרשת נפוצה עם זיהום בנגיף JC Virus גבוה יותר בחולים עם טיפול קודם בתרופות מדכאות חיסון ועם טיפול בטייסברי במשך למעלה משנתיים.

בקרב חולים עם טיפול ארוך-טווח בטייסברי שלא פיתחו PML, 40.2% מתאי T חיוביים ל-CD4 בדם הפריפרי (בממוצע) ביטאו L-Selectin, בעוד שבשמונה חולים שפיתחו מאוחר יותר PML , עם תוצאות זמינות של דגימות דם לפני הופעת הסיבוך הנ”ל, הממוצע עמד על 4.6% (p<0.0001).

החוקרים מסבירים כי השימוש המובן ביותר בבדיקת L-Selectin יהיה לזיהוי חולים עם חשיפה קודמת לנגיף JC Virus תחת טיפול בטייסברי, עם מספר גבוה יחסית של תאי T , המבטאים L-Selectin, מאחר שבשלב זה נראה כי הם בסיכון נמוך ל-PML.

עם זאת, הם מציינים כי בחולים שליליים לנגיף JC Virus תתכן תועלת גם כן, מאחר שהסיכון ל-PML אינו אפסי. בדיקות סרולוגיות לנגיף עשויות לפספס חולים עם זיהום לאחרונה או שייתכן ופשוט מדובר בתוצאות שגויות; והמצב הנ”ל עשוי להופיע עקב זיהומים בנגיפים אחרים.

כיום, החוקרים מתכננים לבדוק חולים לאחר שטופלו ב-18 עירויי טייסברי, ולאחר מכן כל שישה חודשים. בחולים עם בדיקה חיובית ל-L-Selectin בפחות מ-30% מתאי CD4, ניתן לשקול החלפה לטיפול אחר.

ECTRIMS 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך