אלרגיה

הנחיות חדשות לטיפול בתסמונת Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis בילדים וצעירים (The British Journal of Dermatology)

במאמר שפורסם בכתב העת The British Journal of Dermatology מתפרסמות המלצות חדשות מטעם ה-British Association of Dermatologists לטיפול במצבי Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis בילדים וצעירים עד גיל 17 שנים.

המטרה העיקרית של ההנחיות הייתה לספק המלצות עדכניות ומבוססות-ראיות לאבחנה וטיפול בכלל הספקטרום של מחלות עור אלו בילדים (0-12 שנים) וצעירים (13-17 שנים) במהלך השלב האקוטי של המחלה.

המסמך נועד להציע עדכון של כל העדויות החדשות בספרות נכון לחודש יולי 2017, עם דגש על ההתפתחותיות המרכזיות בתחום; להתייחס לשאלות חשובות ובעלות חשיבות קלינית הנוגעות ליעד העיקרי של ההנחיות; לספק המלצות במידת האפשר לרעיונות מחקר; ולדון בתחומים של אי-ודאות, פיתוחים אפשריים חדשים וכיוונים עתידיים.

ההמלצות כוללות הקפדה על נטילת היסטוריה רפואית מפורטת מילדים/צעירים עם SJS/TEN וההורים/מטפלים שלהם. יש לשלול את האבחנה המבדלת של תסמונת SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) ולבחון אחר גורמים זיהומיים בכל החולים. חשוב לתעד את כל התרופות והחיסונים שקיבל המטופל במהלך החודשיים הקודמים ולהפסיק מיידית כל תרופה העלולה להוביל להתפתחות התסמונת העורית.

חשוב לזהות חולים בסיכון גבוה, לשקול שימוש במדד SCORTEN כמדד פרוגנוסטי. חשוב להשלים בדיקה גופנית מקיפה ובתוך 24 שעות מהאבחנה להשלים בדיקת עיניים ע”י רופא עיניים בעל נסיון במחלות פני שטח העין בילדים וצעירים. ההמלצות כוללות גם התייחסות לטיפול, כולל החזר נוזלים, תזונה, שיכוך כאבים, טיפול בעור, טיפול בפה ובעיניים כמו גם טיפול במערכת המין והשתן.

הנחיות אלו נועדו לספק המלצות בנוגע לאבחנה והטיפול בילדים עם SJS/TEN, לסייע בהליכי קבלת החלטות קליניות וכן, במקרים בהם ישנה הצדקה לדבר לאור העדויות בספרות הרפואית, לקבוע סטנדרטים לטיפול. כיום יש הבדלים רבים בטיפול בין מומחים שונים ותנאי טיפול שונים, עם מידע מוגבל אודות התוצאות של גישות הטיפול. המסמך הנ”ל צפוי לסייע לרופאים בכלל ההתמחויות הרלבנטיות לטפל בילדים (עד גיל 12 שנים) ובצעירים (מתחת לגיל 18 שנים) עם SJS/TEN.

ההמלצות יסייעו גם בקביעת המסלול לאופטימיזציה של מתן שירותי רפואה ודגש על אזורים מרכזיים של אי-ודאות ומחקר עתידי.

The British Journal of Dermatology. 2019;181(1):37-54

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך