אלרגיה

הנחיות ה-European Respiratory Society אודות טיפול ארוך-טווח בילדים עם BPD (מתוך European Respiratory Journal) והערות עורך נאונטולוגיה ד"ר ברזילי

מסמך הנחיות חדש מטעם ה-European Respiratory Society, אשר פורסם בכתב העת European Respiratory Journal, כולל המלצות למעקב וטיפול בילדים עם אבחנה של BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) אשר שוחררו מבית החולים, או בגיל של מעל למעלה מ-36 שבועות ממחזור ווסת אחרון.

ההנחיות התבססו על שאלות PICO (Population, Intervention, Comparison and Outcomes) בנוגע לטיפול הקליני, עם סקירה שיטתית של הספרות הרפואית ובחינת העדויות על-פי סולם GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). לאחר הערכת המאזן בין ההשלכות הרצויות (יתרונות) והלא-רצויות (נטל, תופעות לוואי) של ההתערבות, דרגת הודאות של העדויות והערכים, צוות המשימה קבע המלצות מותנות למעקב וטיפול בילדים עם BPD על-בסיס עדויות באיכות נמוכה או נמוכה מאוד.

המומחים מציעים ניטור הכולל הדמיית ריאות באמצעות קרינה מייננת בתת-קבוצה של חולים בלבד, לדוגמא חולים עם BPD חמור או אשפוזים חוזרים, ומעקב הכולל השלמת תפקודי ריאות בכל הילדים. הם מציעים ייעוץ פרטני להורים בנוגע להשתתפות במעון יום. בכל הנוגע לטיפול, המומחים מציעים שימוש במרחיבי סמפונות רק בתת-קבוצה של ילדים, לדוגמא, אלו עם תסמינים דמויי-אסתמה, או עדות להפיכות בבדיקת תפקודי ריאות, להימנע ממתן משאפי סטרואידים או טיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים, הפחתה הדרגתית של מינון הטיפול במשתנים במידה והותחל טיפול בתקופת היילוד וטיפול בתוספת חמצן עם יעד רוויון חמצן של 90-95%.

לאחר תקופת היילוד ולתוך תקופת ההתבגרות ישנה עדיפות לגישה מולטי-דיציפלינרית בטיפול בילדים עם אבחנה של BPD בדרגה חמורה.

המומחים מסיימים בכך שיש לשקול המלצות אלו עד שיהיו עדויות חדשות זמינות.

European Respiratory Journal 2019

הערות עורך נאונטולוגיה, ד"ר ברנרד ברזילי:

כל מי שמטפל בילדים אלה יודע כי אלו ילדים ללא רזרבה נשימתית כמעט (החמורים שבהם) שיש לפחות לזהות אותם כקבוצת סיכון ולעקוב אחריהם. במידה רבה ההמלצות האלה מקלות ומבדילות בין חולי BPD קשים לבין כאלה פחות. בקבוצת הילדים הקשים יש חשיבות למעקב וניטור קפדניים. לעומת זאת, בקלים יותר מלבד ההמלצה של ביצוע תפקודי ריאות ומעקב אין המלצה להחריג אותם מן האוכלוסיה הרגילה (אין צורך לתת קורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות, משתנים באופן קבוע. אין צורך להימנע מללכת למעונות יום ולתת חמצן עודף אם יש להם סטורציה של מעל ל-90%)

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    מניתוח נתונים לאורך עשר שנים אודות שימוש בתכשירים פרוביוטיים עם זנים מרובים בפגים עולה כי שיעורי בקטרמיה של אורגניזמים פרוביוטיים תועדו ב-0.6% מהמקרים בלבד, ללא מקרי תמותה המיוחסים ישירות לזיהומים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במונטריאול, קנדה ובמסגרתו ניתנה פורמולה פרוביוטית שכללה זנים רבים ליילודים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי באלו שנולדו פגים תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה גם בעשור השלישי והרביעי לחייהם. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה הקנדה ובחנו נתונים אודות 4.99 מיליון לידות שאירעו בין ינואר 1983 ועד דצמבר 1996 עם מעקב עד דצמבר 2019. הם השוו בין לידות מוקדמות (24-37 שבועות היריון) […]

  • האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    מחקר חדש שתוצאותיו פורסמו ב-JAMA הראה כי מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט עשוי להיות בעל השפעה מועטה, עד כלל ללא השפעה, על הסיכון להתפתחות Brochopulmonary Dysplasia (BPD). ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית, כאשר הסיכון גבוה במיוחד עם חשיפה במהלך הטרימסטר השני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מהנתונים עולה עוד כי מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה מוגבלת לסביבה ירוקה וחום קיצוני מלווים כולם בסיכון גבוה יותר, בעוד שמגורים באזור עם מספר גדול […]

  • סוכרת מלווה בסיכון מוגבר ללידת מת ותמותה פרינטאלית (Obstetrics & Gynecology)

    סוכרת מלווה בסיכון מוגבר ללידת מת ותמותה פרינטאלית (Obstetrics & Gynecology)

    אבחנה קודמת של סוכרת מלווה בסיכון גבוה יותר מפי שלוש ללידת מת ותמותה פרינטאלית, כאשר בנשים עם סוכרת מסוג 2 סיכון גבוה יותר לסיבוכים אלו בהשוואה לנשים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב בין אבחנה קודמת של […]

  • גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל גוף נמוך מאוד (BMC Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש להערכת הסיכון לתסמונת מצוקה נשימתית ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד, הפרעה נשימתית המלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים מג'וריים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון לתסמונת מצוקה נשימתית עמידה לטיפול ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד. החוקרים התבססו על נתונים אודות יילודים במשקל לידה […]

  • מה בין משך שינה אצל האם ובין הסיכון לעיכוב התפתחותי בצאצא? (J Clin Endocrinol Metab)

    מה בין משך שינה אצל האם ובין הסיכון לעיכוב התפתחותי בצאצא? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי משך שינה קצר של האם מלווה באופן רציף עם עליה בהיארעות עיכוב התפתחותי בצאצאים, אם כי ישנם הבדלים מגדריים. החוקרים מציעים כי הקשר הנ"ל מווך בחלקו עקב רמות גבוהות יותר של C-peptide בדם טבורי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה