אלרגיה

הנחיות חדשות בנושא טיפול בפסוריאזיס במבוגרים (J Am Acad Dermatol.)

איגודי ה-American Academy of Dermatology ו-National Psoriasis Foundation שיתפו פעולה ליצירת הנחיות עדכניות לטיפול בפסוריאזיס, המתמקדות בתכשירים מקומיים, רפואה אלטרנטיבית והערכת חומרת המחלה.

ההנחיות מתמקדות בטיפול במבוגרים ופורסמו לאחר הנחיות קודמות אודות טיפול ביולוגי לפסוריאזיס, מחלות נלוות לפסוריאזיס, פסוריאזיס בילדים ופוטותרפיה בשנת 2019.

ההנחיות החדשות מציינות את החשיבות המרכזית של טיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים בטיפול בפסוריאזיס, בעיקר בחולים עם מחלה ממוקמת וכוללות סקירה של העדויות אודות טיפול מקומי בסטרואידים בעלי פוטנטיות נמוכה, בינונית, גבוהה ואולטרה-גבוהה בחולי פסוריאזיס.

באופן מקומי, טיפול מקומי בסטרואידים עשוי לשמש בשילוב עם טיפול ביולוגי, אך ההמלצות המשמעותיות ביותר על-בסיס העדויות האחרונות בנושא כוללות תוספת של סטרואידים מקומיים בעלי פוטנטיות אולטרה-גבוהה לטיפול במינון סטנדרטי של Etanercept למשך 12 שבועות. כיום, ישנם 11 תכשירים ביולוגיים המאושרים ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בפסוריאזיס.

בנוסף, למרות שאינם מאושרים ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי, Tacrolimus ו-Pimecrolimus משמשים לעיתים קרובות לטיפול בפסוריאזיס. תכשירים אלו עשויים לסייע באזורי עור דק, דוגמת הפנים והקפלים ועשוי לשמש להפחתת מינון סטרואידים כאשר אלו ניתנים למשך למעלה מארבעה שבועות. חשוב לקחת בחשבון גם את ההעדפות של המטופל בבחירת הטיפול המקומי.

ההנחיות גם מתייחסות לעדויות אודות היעילות ותופעות הלוואי של שימוש ברפואה אלטרנטיבית לטיפול בפסוריאזיס, כולל רפואה סינית מסורתית וטיפול בעשבי מרפא, כמו גם החשיבות האפשרית של תוספים תזונתיים כולל שמן דגים, ויטמין D, כורכום ואבץ והחשיבות האפשרית של דיאטה נטולת-גלוטן.

באופן כללי, אין מחקרים רבים אודות היעילות, תועלת ותופעות לוואי אפשריות של גישות אלו, אם כי חולים רבים מביעים עניין בתוספים ועשבי מרפא. לדוגמא, רבים שואלים אודות חשיבות ויטמין D לבריאות העור. במקום מתן תוספי ויטמין D פומיים, טיפול מקומי בתכשירי ויטמין D יעיל כנגד פסוריאזיס.

בנוסף, יש דיווחים לפיהם גישות גוף-נפש, בעיקר היפנוזה והפחתת מתחים או טכניקות מדיטציה הובילו לשיפור התסמינים ועשויים לסייע לחלק מהחולים, אך העדויות בנושא מוגבלות.

ההנחיות התייחסו גם לשיטות להערכת חומרת המחלה בחולי פסוריאזיס. המומחים ממליצים על שימוש בפני שטח הגוף להערכת חומרת פסוריאזיס ותגובה לטיפול. עם זאת, הערכה זו אינה לוקחת בחשבון את המיקום בגוף, המאפיינים הקליניים של הנגעים, התסמינים, או איכות החיים של החולים. מדד PASI (Psoriasis Area and Severity Index) כולל הערכה של האודם, אינדורציה וקשקשת ומתאים יותר להערכת חומרת פסוריאזיס ותגובה לטיפול.

עיקרי השינויים בטיפול התרופתי מההנחיות הקודמות כוללים את החלק החדש אודות מחלות רקע ופיתוח שתי משפחות חדשות של ציטוקינים: שלוש תרופות הפועלות כנגד IL-17 ושלוש תרופות חדשות הפועלות כנגד IL-23 וזמינות כיום לטיפול בפסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה.

J Am Acad Dermatol. 2020 Jul 29

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך