אלרגיה

הצהרת מומחים אודות הבטיחות העינית של טיפול ב-Hydroxychloroquine (מתוך Arthritis Rheum)

במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מופיעה הצהרה משותפת לארבעה איגודים רפואיים גדולים בנושא שימוש בטוח ב-Hydroxychloroquine (פלקווניל) מנקודת המבט של הרעילות העינית של הטיפול התרופתי.

הטיפול ב-Hydroxychloroquine עלה לכותרות בשנה האחרונה לאחר שעלתה סברה כי התרופה עשויה לסייע בטיפול בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה. עם זאת, התרופה מצויה בשימוש מזה שנים רבות לטיפול בחולים עם לופוס או דלקת מפרקים שגרונית, כאשר החשש העיקרי בנוגע לבטיחות הטיפול נוגע לסיכון לרטינופתיה.

מחקרים קודמים הציעו כי שכיחות רטינופתיה על-רקע הטיפול התרופתי נעה בין 4.3% ועד 13.8% מהחולים וכי באופן כללי, קיים קשר בין הרעילות העינית ובין משך ומינון הטיפול.

במחקר גדול אחד מצפון קליפורניה, השכיחות הכוללת של רעילות עינית עמדה על 7.5%. מינון יומי קטן מ-5 מ”ג/ק”ג לווה בשיעורי רטינופתיה של מתחת ל-2% למשך עד עשור, אך לאחר עשר שנים, הסיכוי לרעילות עינית עמד על פי 3.22 ועם מינונים של מעל 5 מ”ג/ק”ג הסיכון עלה עד פי 5.7.

רמות בדם של Hydroxychloroquine עשויות לסייע בעתיד בניטור ההשפעה הקלינית והסיכון לרעילות עינית, אך אלו עדיין אינן זמינות לשימוש ומהנתונים הזמינים עולה כי קיימת וריאביליות רבה ביחס לנטילת התרופה.

מעבר למינון ומשך הטפול, תפקוד כלייתי הינו גורם סיכון נוסף לרעילות, מאחר והתרופה מופרשת בשתן. בחולים עם אי-ספיקת כליות נדרש טיפול במינונים נמוכים יותר ומעקב צמוד.

לבדיקות סקר יש חלק קריטי בזיהוי רטינופתיה לפני התפתחות נזק בלתי-הפיך, העלול להתקדם גם לאחר הפסקת התרופה. יש להשלים בדיקה ראשונה בתוך מספר חודשים מהתחלת Hydroxychloroquine לשלילת הפרעת ברקע, דוגמת ניוון מקולארי או רטינופתיה סוכרתית. בדיקות סקר שנתיות של חולים ללא גורמי סיכון יושלמו לאחר 5 שנות טיפול. הגישה האופטימאלית לבדיקת סקר היא השלמת בדיקת OCT (Optical Coherence Tomography).

הסימנים המוקדמים של רטינופתיה עשויים להיות עדינים ולהתפתח לאט, כאשר פירוש הממצאים עשוי להיות מאתגר. עם זאת, אין מקום להפסיק את הטיפול ב-Hydroxychloroquine בשל שינויים גבוליים בלבד, אלא להשלים ביקורת חוזרת בתוך מספר חודשים או בדיקה חוזרת במקרה של כל ממצא חשוד.

דרושה תקשורת יעילה בין מומחים במטרה לספק טיפול בטוח ויעיל ב-Hydroxychloroquine.

Arthritis Rheum 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • נהיגה בטוחה אפשרית למרות אובדן שדה ראיה

    נהיגה בטוחה אפשרית למרות אובדן שדה ראיה

    בחולים עם ירידה בשדה הראיה בשל גלאוקומה או אירוע מוחי אשר קיבלו בחזרה את רישיון הנהיגה שלהם לאחר השלמת הערכה מבוססת-סימולטור תועדו יכולות נהיגה דומות בכביש בהשוואה לאלו עם ראיה תקינה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. החוקרים משבדיה בחנו את יכולות הנהיגה של מטופלים עם ירידה בשדה ראיה שקיבלו בחזרה את הרישיון […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך