אלרגיה

השוואת תרופות ממשפחת NSAID מול סטרואידים להקלה על דלקת לאחר ניתוח קטרקט (JAMA Ophthalmol.)

טיפות עיניים המכילות נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) דומות ביעילותן כאשר ניתנות לבד או בשילוב עם סטרואידים למניעת נפיחות של המקולה לאחר ניתוח קטרקט, כך מדווחים חוקרים מדנמרק במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בצקת מקולארית ציסטואידית הינה סיבוך נפוץ לאחר ניתוח קטרקט, העשוי להשפיע על חדות הראיה. הם מאמינים כי סיבוך זה נובע מדלקת המפריעה למחסום דם-עין עם התפתחות דלף של נוזל לרשתית.

למניעת הסיבוך, מנתחים ממליצים על טיפול נוגד-דלקת, אך אין קונצנזוס אודות הטיפול המומלץ ובהחלט יש מקום לקבוע מהו הטיפול הסטנדרטי. טיפות עיניים המכילות סטרואידים מצויות בשימוש זמן רב למטרה זו ונחשבות פוטנטיות יותר מ-NSALD, אך מלוות בלחץ תוך-עיני מוגבר.

מאחר וחלק מהחולים מתקשים לקבל את הטיפול בטיפות עיניים, ישנם תכשירים שונים בשחרור-איטי ובזריקות. חלק מהמומחים הציעו כי התחלת טיפול מונע לפני ניתוח הינה גישה יעילה.

המחקר הנוכחי כלל 470 חולים שעברו ניתוח קטרקט, אשר חולקו באקראי לחמש קבוצות. בקבוצת הטיפול המשולב הקדם-ניתוחי, אשר שימשה כקבוצת הביקורת, טיפות עיניים המשלבות NSAID עם סטרואידים ניתנו החל משלושה ימים לפני הניתוח. בקבוצת הטיפול המשולב לאחר-ניתוח, משלב סטרואידים עם NSAID הותחל ביום הניתוח.

בקבוצת הטיפול ב-NSAID לפני ניתוח, טיפול מונותרפי ב-NSAID הותחל שלושה ימים לפני ניתוח. בקבוצת הטיפול ב-NSAID לאחר-ניתוח, הותחל טיפול מונותרפי ב-NSAID ביום הניתוח. בקבוצת Subtenon, ניתן תכשיר בשחרור-איטי של Dexamethasone Phosphate לאחר הניתוח.

כל טיפות העיניים ניתנו שלוש פעמים ביום למשך עד שלושה שבועות לאחר הניתוח. הטיפול ב-NSAID כלל Ketorolac של 0.5% והטיפול בסטרואידים כלל תמיסת Prednisone של 1%.

במהלך המעקב שלושה ימים לאחר הניתוח, שלושה שבועות לאחר הניתוח ושלושה חודשים לאחר הניתוח החוקרים לא זיהו הבדלים בעובי CST (Central Subfield Thickness) או בחדות הראיה המתוקנת לרחוק בין אלו שטופלו ב-NSAID לפני ניתוח ואלו שטופלו במשלב טיפות עיניים לפני-ניתוח או לאחר הניתוח.

הלחץ התוך-עיני ירד בכל הקבוצות. לאחר שלושה ימים ושלושה שבועות, הלחץ התוך-עיני היה גבוה יותר בשתי קבוצות הטיפול המשולב, בהשוואה לשתי קבוצות טיפול מונותרפי ב-NSAID, אך ההבדל נעלם לאחר שלושה חודשים.

למעלה ממחצית מהמטופלים ב-Subtenon נדרשו לטיפות אנטי-דלקתיות מקומיות נוספות, רמז לכך שגישה זו אינה מספקת.

ממצאי המחקר עשויים לסייע באופטימיזציה של הטיפול לאחר-ניתוח קטרקט.

JAMA Ophthalmol. Published online August 12, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך