במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ספירת אאזנופילים אבסולוטית בדם עשויה לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-פי סיווג GOLD (או Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), ריכוז אאזנופילים בדם נמוך מ-100 תאים/מיקרוליטר בחולים עם COPD מנבא תגובה ירודה לטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים. עם זאת, אין נתונים רבים אודות המשמעות של ריכוז אאזנופילים נמוך בדם, בפרט בחולים עם מחלת ריאות מתקדמת.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם ישנם הבדלים במאפייני הבסיס והתוצאות לאורך זמן בין חולים בקבוצה D לפי סיווג GOLD עם ריכוז אאזנופילים גבוה בדם ואלו עם ריכוז נמוך של אאזנופילים.
מדגם המחקר כלל 1,414 חולים עם COPD, כולל 185 חולים עם מחלה בקבוצה D לפי סיווג GOLD, אשר לא קיבלו טיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים.
החוקרים מדווחים כי זוהו 485 חולים עם ריכוז אאזנופילים בדם קטן מ-100 תאים/מיקרוליטר (מהם 61 חולים בקבוצה D לפי סיווג GOLD) ו-929 חולים עם ריכוז אאזנופילים גבוה מ-100 תאים/מיקרוליטר (מהם 124 חולים בקבוצה D לפי סיווג GOLD). ריכוז אאזנופילים נמוך בדם היה יציב לאחר שישה שבועות ולרוב גם לאחר 52 שבועות.
בהשוואה לחולים עם ריכוז אאזנופילים גבוה מ-100 תאים/מיקרוליטר, קבוצת החולים עם ריכוז אאזנופילים נמוך בדם כללה שיעור גבוה יותר של נשים או מעשנים פעילים, לצד שכיחות נמוכה יותר של היסטוריה של אסתמה בילדות.
בכלל המשתתפים שנכללו במחקר, לא תועדו הבדלים בין חולים עם ריכוז אאזנופילים נמוך או גבוה בקצב החמרה בתפקוד ריאתי (עקומה ממוצעת של 50- מ”ל/שנה באלו עם ריכוז אאזנופילים של עד 100 תאים/מיקרוליטר לעומת 39- מ”ל/שנה באלו עם ריכוז אאזנופילים גבוה מ-100 תאים/מיקרוליטר, p=0.140), התלקחויות (0.40 לעומת 0.36 אירועים בשנה, p=0.098), התחלת טיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים (2.5% לעומת 4.4%, p=0.071) ותמותה (7.8% לעומת 8.4%, p=0.715).
עם זאת, כאשר החוקרים התמקדו בקבוצה D לפי סיווג GOLD הם מצאו כי בחולים עם ריכוז אאזנופילים של עד 100 תאים/מיקרוליטר תועד שיעור התלקחויות גבוה יותר בתוך שנה (0.62 לעומת 0.33 החמרות בשנה, p=0.002) ולאורך כלל המעקב (1.16 לעומת 0.83 החמרות בשנה, p=0.014). עוד תועד הידרדרות חמורה יותר בתפקוד הריאתי (עקומה ממוצעת של 0.68- מ”ל/שנה לעומת 23- מ”ל/שנה, p=0.036) ואמפיזמה חמורה יותר בתחילת המחקר (מעורבות של 7.46% לעומת 4.61% מקיבולת הריאה, p=0.029).
בקרב חולים עם COPD בשלב מתקדם, שאינם מטופלים במשאפי סטרואידים, ריכוז אאזנופילים נמוך מ-100 תאים/מיקרוליטר מלווה בסיכון מוגבר לאמפיזמה, התלקחויות נשימתיות והידרדרות התפקוד הריאתי. ממצאים אלו מעידים כי ריכוז אאזנופילים בדם עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה פגיעה במיוחד של חולים עם COPD, בה ייתכן ויש מקום להתערבויות ממוקדות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!