ממחקר חדש עולה, כי בהשוואה לניתוח המעקפים המסורתי עם מכונת לב-ריאה (on-pump CABG), ניתוח על הלב הפועם (off-pump) נראה כמפחית את הסיכון לתמותה לאחר הניתוח, לאוטם שריר הלב, ולצורך בניתוח חוזר, בייחוד בחולים בסיכון נמוך.

קיים מידע מוגבל המראה יתרון חרוץ לניתוח off-pump לעומת on-pump. אולם, רבים מהמחקרים לא ריבדו את החולים על-פי הסיכון הטרום ניתוחי שלהם לסבול מתוצאות שליליות.

במסגרת המחקר, העריכו החוקרים את הסיכון הטרום-ניתוחי ב-1585 חולי CABG באמצעות כלי בעל תוקף סטטיסטי הקרוי EuroSCORE.

כמחצית מהחולים היו בעלי פרופיל סיכון טרום ניתוחי בינוני / גבוה ומחציתם היו בעלי סיכון נמוך. בכל אחת מהקבוצות, מספר החולים שעברו off-pump CABG היה דומה למספר החולים שעברו on-pump CABG.

בחולים בסיכון גבוה, off-pump CABG הוריד את הסיכון לתוצאות שליליות בביה”ח בעד 60%, אך התוצאות לא היו בעלות משמעות סטטיסטית. התועלת בחולים בסיכון נמוך, לעומת זאת, הגיעה למשמעות סטטיסטית בהפחתת הסיכון בעד 73% (0.05>P).

בפרקטיקה הקלינית האמיתית, ניתוח off-pump בחולים העוברים מעקף כלילי ראשוני, עשוי להיות קשור בתוצאות טובות יותר יחסית לניתוח on-pump. יתרון זה עשוי להיות גדול יותר ממה שדווח עד כה והוא בולט בעיקר בחולים בסיכון נמוך.

Eur Heart J 2006;27:2473-2480

לידיעה במדסקייפ