כירורגיה לב חזה

הגדרה חדשה של רה-וסקולריזציה מלאה של העורק הכלילי (Journal of the American Heart Association)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מציעים מומחים הגדרה סטנדרטית חדשה של רה-וסקולריזציה מלאה של העורק הכלילי.

המומחים קובעים כי רה-וסקולריזציה מלאה אנטומית תתבסס בעיקר על נוכחות נגעים כליליים שיריים עם היצרות בקוטר של 50% ומעלה בבדיקת אנגיוגרפיה כלילית כמותית או בהערכה ויזואלית.

האלגוריתם כולל הגדרה של רה-וסקולריזציה איסכמית המבוססת בעיקר על פיזיולוגיה פולשנית, אשר בלעדיה נדרשת הערכה חליפית, דוגמת מבחן מאמץ לא-פולשני. הקריטריון יכול לשמש גם להערכת מחלה של העורק השמאלי הראשי. עם זאת, ישנו אלגוריתם מותאם לאיסכמיה בעורק השמאלי הראשי.

ההגדרה המוצעת כוללת אלגוריתם מקיף אך פרגמאטי, עם מדדים אנטומיים ואיסכמיים במטרה לספק גישה שיטתית להערכת רה-וסקולריזציה מלאה לאחר התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

אלגוריתם כזה משמש להערכת היקף רה-וסקולריזציה שהושגה במחקר ISCHEMIA, אשר לא מצא תועלת קלינית להכנסת תומכנים בשלב מוקדם או לניתוח על-פני טיפול תרופתי בלבד בחולים עם מחלת לב איסכמית יציבה, בדרגה בינונית-עד-חמורה.

קבוצת המומחים הציעו גם ערכי סף להערכת איסכמיה: עדות באנגיוגרפיה כלילית כמותית להיצרות של 70% ומעלה או הערכה ויזואלית של היצרות של 80% ומעלה.

גישה כזו המבוססת על אלגוריתם עשויה לסייע בהנחיית גישות רה-וסקולריזציה אופטימאליות הן במסגרת הקלינית והן במסגרת מחקר. החוקרים מדווחים כי אין הנחיה ספציפית באשר לשאלה אם רה-וסקולריזציה מלאה עדיפה על-פני רה-וסקולריזציה חלקית.

Journal of the American Heart Association 2021.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך