כירורגיה לב חזה

הערכת הסיכון להישנות אירוע מוחי איסכמי לאחר שבץ מינורי (J Am Hear Assoc)

הסיכון להישנות אירוע מוחי לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי הולך ופוחת עם הזמן, אם כי נותר מוגבר באופן בעל חשיבות קלינית לאורך זמן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי לרוב מדווח עם התקף איסכמי חולף. אין מטה-אנליזה קודמת שהתמקדה במקרים של אירוע מוחי איסכמי מינורי בלבד ומטרתם כעת הייתה לבחון את שיעורי הישנות אירוע מוחי לאחר 90 ימים מאבחנה של אירוע מוחי איסכמי קל, אשר הוגדר בנוכחות מדד NIHSS (או National Institute of Health Stroke Scale Severity) של עד 5 נקודות.

החוקרים השלימו חיפוש בספרות הרפואית לזיהוי מחקרים שפורסמו ב-PubMed בין 2000 עד 12 בינואר, 2021, כמו גם רשימת מקורות של מאמרים רלבנטיים וסיוע מומחים בתחום לזיהוי מחקרים רלבנטיים. שני סוקרים בחרו זיהו מחקרים אקראיים ומבוקרים ומחקרים תצפיתיים שכללו חולים עם אירוע מוחי קל ודיווחו על הישנות אירוע מוחי לאחר 90 ימים.

בסיכומו של דבר, 14 מבין 432 מחקרים שזוהו בחיפוש ענו על קריטריוני הסקירה והחוקרים השלימו מטה-אנליזה עם 6 מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-8 מחקרים תצפיתיים, אשר כללו בסך הכול 45,462 חולים.

שיעורי הישנות אירוע מוחי בתוך 90 ימים עמדו על 8.6% (רווח בר-סמך 95% של 6.5-10.7), עם ירידה של 0.60% (רווח בר-סמך 95% של 0.09-1.1, p=0.02) עם כל שנה עוקבת של פרסום המאמר. שיעורי ההישנות היו הנמוכים ביותר בזרועות מחקר שכללו טיפול נוגד-טסיות כפול (6.3%, רווח בר-סמך 95% של 4.5-8.0%), בהשוואה לזרועות מחקר שלא כללו טיפול נוגד-טסיות כפול (7.2%, רווח בר-סמך 95% של 4.7-9.6%) ומחקרים תצפיתיים (10.6%, רווח בר-סמך 95% של 7.0-14.2%).

מניתוח הנתונים עלה כי גיל, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת לב איסכמית, או אבחנה ידועה של פרפור פרוזדורים לא נקשרו בקשר מובהק סטטיסטית עם התוצא העיקרי.

לא תועדו הבדלים בתוצאות כאשר החוקרים התבססו על הגדרה שונה של אירוע מוחי, בין אם קבעו הגדרה שהתבססה על מדד NIHSS של עד 3 נקודות (8.6%, רווח בר-סמך 95% של 6.0-11.1%) ובין אם התבססו על מדד של עד 4 נקודות (8.4%, רווח בר-סמך 95% של 6.1-10.6%). בדומה, התוצאות נותרו ללא שינוי לאחר הוצאת מחקרים שכללו פחות מ-500 משתתפים (7.3%, רווח בר-סמך 95% של 5.5-9.0%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון להישנות לאחר אירוע מוחי איסכמי מינורי פוחת עם הזמן, אך נותר משמעותי קלינית.

J Am Hear Assoc, May 7, 2024

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך