קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ה- ADA מפרסם הנחיות לגבי גישה וטיפול בחולי סוכרת עם מחלת כלי-דם היקפיים

איגוד הסוכרת האמריקני ( ADA ) פירסם את הצהרת הקונסנזוס הראשונה לגבי טיפול בחולי סוכרת ומחלת כלי-דם היקפיים ( PAD ). ההנחיות החדשות קובעות כי יש לבצע בדיקת סקר של ankle-brachial index (ABI) בכל חולי הסוכרת שמעל גיל 50.

מעריכים כי לכשליש מחולי הסוכרת יש PAD לאחר גיל 50. חוסר גילוי של PAD יכול לגרור תוצאות קשות דוגמת קטיעת גפיים תחתונות וסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב ולשבץ, עם תמותה של כ- 33%.

בהתאם לכך ה- ADA ניסח עקרונות לבדיקות סקר לגילוי של PAD בכל חולי הסוכרת לאחר גיל 50 ושוקל להמליץ על בדיקות דומות גם בחולים צעירים יותר בעלי גורמי סיכון נוספים כגון עישון, היפרכולסטרולמיה או סוכרת מעל 10 שנים.

ההנחיות כוללות לקיחת היסטוריה, ביצוע בדיקה גופנית וביצוע ABI המשווה לחצי-דם בקרסול ובזרוע. אמנם PAD הינה אסימפטומטית במקרים רבים, אולם קיימים סימנים אופייניים הכוללים claudication pain והתעייפות הרגליים בזמן הליכה המשתפרים לאחר מנוחה, ריפוי לקוי והופעת כיבים וזיהומים ברגליים.

הטיפול המומלץ כולל הפחתה אגרסיבית של גורמי סיכון קרדיו-וסקולריים כגון הפסקת עישון, טיפול נוגד טסיות, הורדת המוגלובין A1c לפחות מ- 7% והורדת לחץ-הדם אל מתחת ל- 130/80. בנוסף יש לטפל בסימפטומים של ה- PAD על-ידי התעמלות, תרופות ורה-וסקולריזציה במקרה הצורך.

הכותבים מצהירים כי הם  מקווים שניסוח ההנחיות יעזור להגיע לאחידות באבחון ובטיפול במטרה להפחית את הסיבוכים הוסקולרים של המחלה- אוטמים, שבצים וקטיעות, שבמקרים תכופים מדי גורמים לנכויות, נסיגה חברתית ומוות.

במימון המחקר השתתפו החברות:   AstraZeneca, Aventis Pharmaceuticals, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Merck, Merck/Schering-Plough, Monarch, Wyeth, Novartis,  Pfizer.

Diabetes Care. 2003;26:333-341

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך