קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם היכולת האירובית של חולים הנכנסים לשיקום לב נמוכה? (מתוך Circulation)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יוני של Circulation, עולה כי לחולים שהתחילו תוכנית שיקום לאחר שהיה להם אירוע קרדיאלי, יש יכולת תפקודית הרבה יותר נמוכה. יכולת התפקוד הטיפוסית הייתה נמוכה בעיקר בקרב נשים, שהייתה להם רמה ממוצעת של כושר אירובי הדומה לזו של חולי אי ספיקת לב כרונית.

הידע לגבי יכולת התעמלות אירובית מקסימלית (peak VO2) של חולים מספק ידע פרוגנוסטי ויכול לבטא בטיחות, יעילות והוראות התעמלות אינדיבידואליות. לחולים קרדיאלים טרם ביססו ערכים נורמטיבים.

מטרת המחקר הייתה לקבוע ערכים נורמטיבים של peak VO2 עבור חולים, שנכנסים לשיקום לב, לאחר שחוו אירוע קרדיאלי, וליצור נומוגרמים להפיכת המידע של peak VO2 לאחוזים של יכולת התעמלות צפויה.

החוקרים מדדו maximal VO2 המוגבל על ידי סימפטומים בקרב 2896 חולים, שהשתמשו במבחני הליכה פרוגרסיבים עם אנלזיה של גז ננשף. חולים, שנכנסו למחקר היו חולים, שעברו ניתוח מעקפים, חולים שעברו PCI (percutaneous coronary intervention) וחולים שעברו ניתוח לתיקון או להחלפת מסתם לב בנוסף לחולים עם אנגינה לא יציבה או MI.

לגברים היה peak VO2 גבוה יותר בהשוואה לנשים (19.3 מול 14.5 mL/kg/minute). peak VO2 ירד בקורולציה עם גיל מתקדם (p < 0.01) וכתלות באבחנה הקרדיאלית, כאשר היכולת הכי נמוכה הייתה בקרב אלה שעברו CABG. יכולת ארובית הושפעה גם מגורמי סיכון קרדיאלים כגון יתר לחץ דם, BMI גדול, עישון, סוכרת ושימוש בחוסמי בטא.

החוקרים מדדו מחדש peak VO2 בקרב 504 חולים לאחר 36 פגישות של אימון אירובי ומצאו, שהוא עלה בממוצע ב-18% בקרב גברים וב-12% בקרב נשים.

לאחר מכן החוקרים פיתחו נומוגרמים עבור ערכים אינדיבידואלים, שאיפשרו להשוות בין ערכים ממוצעים על פי גיל, מין ופרוגנוזה קרדיאלית. בנוסף, הם פיתחו נומוגרם בכדי להפוך את peak VO2 ל-METS (maximal metabolic equivalents).

על ידי שימוש בנומוגרמים אלה הרופאים יכולים להעריך עתה את מצב הכושר של חולה אנדיבידואלי בהתאם לגיל, למין ולאבחנה שלו. בנוסף לכך, הנומוגרמים הללו עוזרים בהערכת הפרוגנוזה ובהצבת מטרות קליניות ריאליסטיות בעידוד השתתפות בתוכניות שיקום לב.

לדברי החוקרים, תוצאות אלה תומכות ביישום נפוץ של פרוטוקולים של שיקום קרדיאלי בעיקר בחולים קורונרים מבוגרים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך