קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם היכולת האירובית של חולים הנכנסים לשיקום לב נמוכה? (מתוך Circulation)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יוני של Circulation, עולה כי לחולים שהתחילו תוכנית שיקום לאחר שהיה להם אירוע קרדיאלי, יש יכולת תפקודית הרבה יותר נמוכה. יכולת התפקוד הטיפוסית הייתה נמוכה בעיקר בקרב נשים, שהייתה להם רמה ממוצעת של כושר אירובי הדומה לזו של חולי אי ספיקת לב כרונית.

הידע לגבי יכולת התעמלות אירובית מקסימלית (peak VO2) של חולים מספק ידע פרוגנוסטי ויכול לבטא בטיחות, יעילות והוראות התעמלות אינדיבידואליות. לחולים קרדיאלים טרם ביססו ערכים נורמטיבים.

מטרת המחקר הייתה לקבוע ערכים נורמטיבים של peak VO2 עבור חולים, שנכנסים לשיקום לב, לאחר שחוו אירוע קרדיאלי, וליצור נומוגרמים להפיכת המידע של peak VO2 לאחוזים של יכולת התעמלות צפויה.

החוקרים מדדו maximal VO2 המוגבל על ידי סימפטומים בקרב 2896 חולים, שהשתמשו במבחני הליכה פרוגרסיבים עם אנלזיה של גז ננשף. חולים, שנכנסו למחקר היו חולים, שעברו ניתוח מעקפים, חולים שעברו PCI (percutaneous coronary intervention) וחולים שעברו ניתוח לתיקון או להחלפת מסתם לב בנוסף לחולים עם אנגינה לא יציבה או MI.

לגברים היה peak VO2 גבוה יותר בהשוואה לנשים (19.3 מול 14.5 mL/kg/minute). peak VO2 ירד בקורולציה עם גיל מתקדם (p < 0.01) וכתלות באבחנה הקרדיאלית, כאשר היכולת הכי נמוכה הייתה בקרב אלה שעברו CABG. יכולת ארובית הושפעה גם מגורמי סיכון קרדיאלים כגון יתר לחץ דם, BMI גדול, עישון, סוכרת ושימוש בחוסמי בטא.

החוקרים מדדו מחדש peak VO2 בקרב 504 חולים לאחר 36 פגישות של אימון אירובי ומצאו, שהוא עלה בממוצע ב-18% בקרב גברים וב-12% בקרב נשים.

לאחר מכן החוקרים פיתחו נומוגרמים עבור ערכים אינדיבידואלים, שאיפשרו להשוות בין ערכים ממוצעים על פי גיל, מין ופרוגנוזה קרדיאלית. בנוסף, הם פיתחו נומוגרם בכדי להפוך את peak VO2 ל-METS (maximal metabolic equivalents).

על ידי שימוש בנומוגרמים אלה הרופאים יכולים להעריך עתה את מצב הכושר של חולה אנדיבידואלי בהתאם לגיל, למין ולאבחנה שלו. בנוסף לכך, הנומוגרמים הללו עוזרים בהערכת הפרוגנוזה ובהצבת מטרות קליניות ריאליסטיות בעידוד השתתפות בתוכניות שיקום לב.

לדברי החוקרים, תוצאות אלה תומכות ביישום נפוץ של פרוטוקולים של שיקום קרדיאלי בעיקר בחולים קורונרים מבוגרים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר