האם היכולת האירובית של חולים הנכנסים לשיקום לב נמוכה? (מתוך Circulation)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יוני של Circulation, עולה כי לחולים שהתחילו תוכנית שיקום לאחר שהיה להם אירוע קרדיאלי, יש יכולת תפקודית הרבה יותר נמוכה. יכולת התפקוד הטיפוסית הייתה נמוכה בעיקר בקרב נשים, שהייתה להם רמה ממוצעת של כושר אירובי הדומה לזו של חולי אי ספיקת לב כרונית.

הידע לגבי יכולת התעמלות אירובית מקסימלית (peak VO2) של חולים מספק ידע פרוגנוסטי ויכול לבטא בטיחות, יעילות והוראות התעמלות אינדיבידואליות. לחולים קרדיאלים טרם ביססו ערכים נורמטיבים.

מטרת המחקר הייתה לקבוע ערכים נורמטיבים של peak VO2 עבור חולים, שנכנסים לשיקום לב, לאחר שחוו אירוע קרדיאלי, וליצור נומוגרמים להפיכת המידע של peak VO2 לאחוזים של יכולת התעמלות צפויה.

החוקרים מדדו maximal VO2 המוגבל על ידי סימפטומים בקרב 2896 חולים, שהשתמשו במבחני הליכה פרוגרסיבים עם אנלזיה של גז ננשף. חולים, שנכנסו למחקר היו חולים, שעברו ניתוח מעקפים, חולים שעברו PCI (percutaneous coronary intervention) וחולים שעברו ניתוח לתיקון או להחלפת מסתם לב בנוסף לחולים עם אנגינה לא יציבה או MI.

לגברים היה peak VO2 גבוה יותר בהשוואה לנשים (19.3 מול 14.5 mL/kg/minute). peak VO2 ירד בקורולציה עם גיל מתקדם (p < 0.01) וכתלות באבחנה הקרדיאלית, כאשר היכולת הכי נמוכה הייתה בקרב אלה שעברו CABG. יכולת ארובית הושפעה גם מגורמי סיכון קרדיאלים כגון יתר לחץ דם, BMI גדול, עישון, סוכרת ושימוש בחוסמי בטא.

החוקרים מדדו מחדש peak VO2 בקרב 504 חולים לאחר 36 פגישות של אימון אירובי ומצאו, שהוא עלה בממוצע ב-18% בקרב גברים וב-12% בקרב נשים.

לאחר מכן החוקרים פיתחו נומוגרמים עבור ערכים אינדיבידואלים, שאיפשרו להשוות בין ערכים ממוצעים על פי גיל, מין ופרוגנוזה קרדיאלית. בנוסף, הם פיתחו נומוגרם בכדי להפוך את peak VO2 ל-METS (maximal metabolic equivalents).

על ידי שימוש בנומוגרמים אלה הרופאים יכולים להעריך עתה את מצב הכושר של חולה אנדיבידואלי בהתאם לגיל, למין ולאבחנה שלו. בנוסף לכך, הנומוגרמים הללו עוזרים בהערכת הפרוגנוזה ובהצבת מטרות קליניות ריאליסטיות בעידוד השתתפות בתוכניות שיקום לב.

לדברי החוקרים, תוצאות אלה תומכות ביישום נפוץ של פרוטוקולים של שיקום קרדיאלי בעיקר בחולים קורונרים מבוגרים.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך