לב מוגדל עלול לפגוע בקיבולת הריאה באי-ספיקת לב כרונית (Chest)

במאמר חדש שפורסם בגליון יולי של Chest נכתב כי הלב המוגדל בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, גורם להקטנה של תכולת הריאות. חולי אי-ספיקת לב כרונית מסיבות שונות, צפויים לפתח ירידה בתפקודי הריאות. חלק מהירידה בתפקוד הריאתי נובע מהגדלת הלב בחלל בית החזה. דבר זה עשוי גם לתרום לתבנית הנשימה השטחית בחולים אלו במנוחה ובזמן מאמץ, ועשוי להגדיל את המאמץ הנשימתי.

החוקרים בדקו את הקשר בין נפח בית החזה, הלב והריאות כפי שנקבע בצילום רנטגן ב-44 חולים עם אי-ספיקת לב ו-44 נבדקים ללא מחלת לב ידועה.

בעוד שלא נמצא הבדל משמעותי בנפח בית החזה בין החולים והביקורות, נפח הלב היה גדול יותר באופן משמעותי ונפח הריאות היה קטן יותר בחולים עם אי ספיקת לב.

ההבדל היה בולט יותר עם החמרה באי ספיקת הלב, עם קשר ברור בין מדד NYHA גבוה יותר ובין עליה בנפח הלב וירידה בנפח הריאות.

החוקרים זיהו קורולציה קרובה בין עליה בגודל הלב וירידה בנפח הריאות באוכלוסיית חולי אי ספיקת לב (r=0.81).

ככל שאי-ספיקת הלב התקדמה, הלב המשיך לגדול והתחרה על החלל בתוך בית החזה על חשבון איברים אחרים כמו הריאות. תחרות זו עשויה להיות גדולה עוד יותר בחולים עם תחלואות נוספות  כמו השמנת יתר ומחלת ריאות חסימתית (שגם משפיעים על חלל בית החזה).

הבעיה היא שככל שאי-ספיקת הלב מחמירה, הלב גדל, דם חוזר אחורה עקב כשל החדר השמאלי, נוזלים מצטברים בריאות וקיים מכלול גורמים המביא להדרדרות בנפח הריאות ושיעורי הזרימה. עם טיפול (תרופתי או השתלה), השיפור אינו רק בגודל הלב, אלא גם בלחץ הדם הריאתי, עם ירידה בנוזלים בריאות.

כיום, הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול תרופתי אגרסיבי בחולי אי-ספיקת לב במטרה למנוע רימודלינג והגדלה של הלב.

Chest 2006;130:164-171.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעיל ובטוח בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ויתר לחץ דם עמיד

    טיפול באמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) יעיל ובטוח בחולי אי־ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ויתר לחץ דם עמיד

    מנתונים שפורסמו לאחרונה בכתב העת European Heart Journal עולה כי אמפגליפלוזין (ג'ארדיאנס) משפרת תוצאים קרדיווסקולריים, מגנה על הכליה ומשפרת איכות חיים בחולי HFpEF ללא תלות בסוג יתר לחץ הדם או מידת איזונו.

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה