תוצאות של מחקר PCI ExTRACT-TIMI 25 פורסמו בכנס החברה האירופאית לקרדיולוגיה בברצלונה. התוצאות הראו כי enoxaparin הוריד את הסיכון לתמותה, להישנות MI ולשבץ בהשוואה לסטנדרד הנוכחי, UFH (unfractionated heparin) בחולים עם STEMI (MI אקוטי עם עליית ST), שעברו PCI.
יתרונות אלה של enoxaparin הופיעו ללא כל עליה בסיכון לדימום גדול. בנוסף, התוצאות מראות ש- enoxaparin מוריד את הסיכון ל-MI חוזרים לאחר ביצוע פרוצדורת PCI ושמספר קטן יותר של חולים בקבוצת enoxaparin היו צריכים לעבור PCI (פרוצדורה הפותחת את העורקים הקורונרים שנהיו צרים בשל טרשת עורקים או תרומבוסים).
מחקר PCI ExTRACT היה אנליזה פרוספקטיבית של תת קבוצה של 4676 נבדקים במחקר ExTRACT-TIMI 25, שבו השתתפו 20,479 נבדקים מ-48 מדינות בין אוקטובר 2002 ואוקטובר 2005. מחקר PCI ExTRACT בדק שימוש ב- enoxaparin לעומת שימוש ב-UFH בקרב חולים, שעברו STEMI, קיבלו טיפול פיברינוליטי ועברו לאחר מכן PCI.
במחקר הנוכחי החולים קיבלו טיפול אנטי קרישתי ב-UFH או ב- enoxaparinבצורה סמויה ועברו PCI לאחר מכן. החולים שעברו PCI המשיכו לקבל טיפול אנטי קרישתי. מטרת המחקר הייתה לקבוע אם enoxaparin היה יותר יעיל ובטוח מ-UFH בסביבה של PCI. המשתנים העיקריים היו מוות או אירועי MI חוזרים במהלך 30 יום. משתנים משניים כללו שבץ ושיעורי דימומים.
ממצאי המחקר מראים, שטיפול ב- enoxaparinמוריד את הסיכון למוות ולאירועי MI חוזרים במהלך שלב הטיפול לפני ביצוע PCI. כמו כן, היעילות של enoxaparin נשמרה לאחר ביצוע PCI עד ל-30 יום (10.7% עם enoxaparin, 13.8% עם UFH, RR-0.77, רווח בר סמך 95% : 34%-10%, p=0.001). לא נמצא הבדל בשיעורי הדימום (כולל דימום תוך מוחי) בין קבוצות הטיפול ב-UFH וב- enoxaparin (1.4% ו-1.6% בהתאמה) והיו פחות מקרים של שבץ לפני ואחרי ביצוע ה-PCI בקרב חולים, שטופלו ב- enoxaparin לעומת חולים, שטופלו ב-UFH (0.3% מול 0.9%, RR-0.30, p=0.006).
החוקרים מאמינים כי תוצאות אלה חשובות כי הן מראות ש- enoxaparin הוא טיפול יותר יעיל עבור חולי STEMI העוברים PCI בהשוואה ל-UFH, שהוא הטיפול הסטנדרטי כיום. הממצאים מצביעים על כך, שהוספת enoxaparin לטיפול אנטי קרישתי תומכת בתבנית של ביצוע PCI בתקופה שלאחר מתן טיפול פיברינוליטי. השימוש ב- enoxaparin דוחה את המהלך ומוריד את ההישנות של MI חוזרים, והחלון של ביצוע PCI לאחר מתן טיפול פיברינוליטי הוא גדול יותר בהשוואה למתן טיפול ב-UFH.
בהתבסס על תוצאות אלה החוקרים חושבים כי enoxaparin עדיף על פני טיפול ב-UFH כטיפול אנטי קרישתי לשימוש בחולי STEMI, הוא בטוח ויעיל תחת ביצוע PCI והוא מחסל את הצורך להחליף טיפולים בחולים העוברים PCI.
יותר ממיליון פרוצדורות של PCI מבוצעות כיום בעולם כל שנה, המחקר הנוכחי בא לטפל בצרכים של הטיפול הרפואי בסביבה הנוכחית של PCI. המחקר מאשר כי enoxaparin בטוח, יעיל וקל לשימוש בחולים העוברים PCI בשל MI עם עליות ST. תוצאות אלה תורמות לבניית התמונה השלמה יותר של שימוש ב- enoxaparin בכל מצב תרומבוטי שהוא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!