קרדיולוגיה

מהו שיעור הזיהומים בקרב חולים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ? (מתוך JAMA)

מאת ד"ר בן פודה שקד 

                              

ממחקר פרוספקטיבי חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של הירחון Journal of the American Medical Association (JAMA) עולה כי כמחצית מהחולים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ סובלים מזיהום כלשהו, וכי חולים אלו מצויים בסיכון כפול לתמותה בהשוואה לחולים שאינם סובלים מזיהום. בנוסף, מצאו החוקרים כי משך אשפוז ארוך מהווה גורם סיכון לזיהום.

במחקרם זה ביקשו החוקרים לקבוע עד כמה נפוצים זיהומים בקרב חולים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ ברחבי העולם. לשם כך נאסף מידע לגבי 1,265 יחידות טפנ"צ משבעים וחמש מדינות. המידע שנאסף התייחס ליום יחיד (ה-7 למאי, 2007) וכלל נתונים דמוגרפיים, פיזיולוגיים, בקטריולוגיים, תרופתיים וכן נתונים לגבי התוצאות בשחרור או כעבור שישים ימים.

החוקרים מציינים כי ביום המחקר, נרשמו 14,414 חולים ביחידות הטפנ"צ השונות, מהם 13796 היו מבוגרים ו-62% היו גברים. לדבריהם, 62% מהחולים אושפזו בהתוויות ניתוחיות, ו-52% היו בעלי מצב אחד לפחות של תחלואה נלווית. זיהום היה שכיח בקרב הנבדקים, כשמחציתם (51%, משמע 7,087 חולים) סווגו כסובלים מזיהום ביום המחקר, ו-71% מהחולים היו מטופלים באנטיביוטיקה, אם כטיפול בזיהום קיים ואם כטיפול מונע.

החוקרים מוסיפים כי אתר הזיהום השכיח היה הריאות (64%), ולאחריהן הבטן (20%), זרם הדם (15%) ומערכת הכליות ודרכי השתן והמין (14%). עלה בידם של החוקרים לאתר מספר גורמי סיכון לזיהום, שהניכר שבהם היה משך האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ: 32% מהחולים אשר היו מאושפזים יום אחד לכל היותר טרם יום המחקר סבלו מזיהומים, וזאת בהשוואה ללמעלה מ-70% בקרב אלו אשר כבר היו מאושפזים יותר משבוע בעת עריכת המחקר (p < 0.001).

לדברי החוקרים, נמצא כי בסך הכל כשלושה רבעים מהחולים שרדו, שיעורי התמותה הכוללת עמדו על 18.2% ו-24.2% ביחס לשהייה בטיפול נמרץ ולאשפוזים הכוללים, בהתאמה, אולם התמותה ביחידה לטיפול נמרץ (25.3% לעומת 10.7%) או בבית החולים בכלל (33.1% לעומת 14.8%) היו גרועים משמעותית עבור החולים אשר סבלו מזיהומים בהשוואה לאלו שלא סבלו מזיהומים (p < 0.001 עבור שניהם).

החוקרים מסכמים כי זיהומים הינם שכיחים בקרב חולים המאושפזים ביחידות לטיפול נמרץ ברחבי העולם. לדבריהם, על אף שהייתה קיימת מידה של וריאביליות גיאוגרפית, אפילו המרכזים המוצלחים ביותר הראו שיעורי זיהומים של 46% בקרב חולים אלו (לעומת 60% באלו הפחות מוצלחים). הם מוסיפים כי הסיכון לזיהום עולה עם משך השהייה ביחידה לטיפול נמרץ, וכי בעוקבה זו נמצא כי זיהום היה קשור באופן בלתי תלוי בסיכון מוגבר לתמותה בבית החולים. לבסוף, מביעים החוקרים את תקוותם כי תוצאותיהם תבאנה לשיפור ההבנה של זיהומים במסגרת טיפול נמרץ ותסייענה בתכנון מוצלח יותר של המניעה והטיפול בהם.

JAMA 2009; 302: 2323-9

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר