קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת שכיחות הטיפול המונע בנוגדי-קרישה בחולים כירורגיים (מתוך Ann Surg)

למעלה מ-90% מהחולים העוברים ניתוחים מג’וריים מצויים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, עם זאת, כשליש מהם אינם מקבלים טיפול מניעתי לתרומבואמבוליזם ורידי, כך עולה מנתונים אודות כ-19,000 חולים ב-32 מדינות.

יתרה מזאת, מתן הטיפול המניעתי השתנה לפי סוג הניתוח. השכיחות הגבוהה ביותר של חולים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי תועד בעקבות ניתוחים אורתופדיים (100%), ובקבוצה זו תועדו גם השיעורים הגבוהים ביותר של טיפול מונע לחולים בסיכון (86%). לשם השוואה, עם פרוצדורות גניקולוגיות/אורולוגיות, 88.4% מהחולים הוגדרו בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, אך רק 53.8% מהחולים בסיכון קיבלו טיפול מניעתי.

החוקרים כותבים כי ההערכה הסיסטמית של הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בחולים כירורגיים מספק הערכות טובות יותר, הן לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בהווה והן לתועלת הקלינית האפשרית בעקבות טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי.

הממצאים הנוכחיים מבוססים על סקירה של 18,461 מבוגרים, שלקחו חלק במחקר ENDORSE שכלל 358 מרכזים רפואיים.

הקריטריון הסטנדרטי לפי הנחיות ACCP (American College of Chest Physicians) משנת 2004 שימשו להגדרת הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי ומתן טיפול מניעתי מומלץ.

92.5% מהחולים היו בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, ו-62.3% קיבלו טיפול מניעתי.

בנוסף לשונות עם סוג הניתוח, שיעור החולים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי ומתן טיפול מניעתי מומלץ השתנו בין מדינות שונות. במדינות שונות, אחוז החולים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי השתנה בין 66.8% ל-98.4%, בעוד שמתן הטיפול המומלץ למניעת תרומבואמבוליזם ורידי נע בשיעור שבין 0.3% ל-93.9%.

מניתוח רב משתנים עולה כי מספר הפרוצדורות האורתופדיות היה גורם הסיכון המשמעותי ביותר למתן טיפול מניעתי לתרומבואמבוליזם ורידי. ניתוח החלפת ירך וברך הביא לעליה של פי 6.2 ופי 5.9 בסיכון, בהתאמה. מבין הגורמים הלא-כירורגיים, השמנת-יתר טרם האשפוז הייתה הגורם המנבא המשמעותי ביותר למתן טיפול מניעתי (OR = 1.9).

Ann Surg2010;251:330-338

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך