קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מאמר סקירה חדש בוחן את היעילות, הבטיחות והעלות של החלפה בין תרופות בטיפול ביתר לחץ דם (מתוך British Journal of Clinical Pharmacology)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במאמר סקירה חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון British Journal of Clinical Pharmacology מבקשים החוקרים לבחון את ההשלכות הקליניות והכלכליות האפשריות של החלפה בין תרופות למטרת צמצום עלויות בחולים שמחלתם הבסיסית כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. החוקרים עושים שימוש בדוגמאות כטיפול ביתר לחץ דם, ובמיוחד באמצעות תכשירים אנטיהיפרטנסיביים הפועלים על מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

בסקירתם זו מתייחסים החוקרים למגוון סוגיות, ובהן היעילות הקלינית והבטיחות שבהחלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים; יישום ההחלפה בין התרופות; הרפואה נסמכת הראיות בכל הנוגע להחלפת תרופות; שיקולים הקשורים במבנה התרופות; ההחלפה בין תרופות מקבוצות שונות, בתוך אותה קבוצה ובין תכשירים גנריים שונים; השפעת ההחלפה התרופתית על התנהגות החולים; וכן השפעת החלפת התרופות על העלויות והמשאבים הרפואיים.

החוקרים מסבירים כי אמצעים לצמצום הוצאות בשירותי הבריאות כוללים יישום של אסטרטגיות להחלפה בין תרופות בחולים בהם המחלה כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. לדבריהם, הטיפול ביתר לחץ דם הינו פעמים רבות מטרה מוצלחת לאסטרטגיה שכזו. עם זאת, עלות התרופות עצמן היא רק חלק ממשוואת העלות-תועלת, בעוד שישנן מגוון משתנים נוספים שצריכים להילקח בחשבון כשמבקשים להעריך את ההשפעה של החלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים.

מנקודת המבט הקלינית, שיקולים אלו כוללים לדברי החוקרים את השמירה על מינונים מספקים של התרופות במהלך ההחלפה בין התרופות; את היות התרופות שוות ערך ביעילותן; וכן שיקולי בטיחות, לרבות התייחסות לפרופיל תופעות הלוואי של תרופות חלופיות שבנמצא, הבדלים במרכיבים הלתי פעילים ואיכות התרופות הגנריות השונות. הם מוסיפים כי היענות המטופל לטיפול התרופתי עלולה להיות מושפעת לשלילה מההחלפה בין תרופות, דבר שישפיע בהמשך על יעילות הטיפול.

מנקודת המבט הכלכלית, מזכירים החוקרים הוצאות שעשויות ללוות את ההחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם, ובהן אלו הכרוכות בביקורים נוספים במרפאה ובבדיקות מעבדה נוספות, והצורך באשפוז בעקבות בעיות הנובעות מתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי או מיתר לחץ דם שאינו נשלט. לטענתם, הוצאות בלתי ישירות וההשפעה על איכות חייו של המטופל דורשים אף הם התייחסות.

החוקרים טוענים כי אסטרטגיות להחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם טרם נבדקו במחקרים גדולים וכי קיים מעט מידע קליני או כלכלי בלבד שניתן יהיה להתבסס עליו בקבלת החלטות הנוגעות להחלפה בין תרופות. על אף שיש תמיד לשקול את עלות התרופות, ישנו גם צורך בהערכה קפדנית של העלויות הכלכליות והאנושיות ושל התועלת של החלפה בין תכשיר אנטיהיפרטנסיבי למשנהו בטרם ניתן להמליץ על פעולה שכזו.

Br J Clin Pharmacol 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך