קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של טיפול Dronedarone לאחר הישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים (מתוך הכנס המדעי השנתי ה-31 של Heart Rhythm Society)

מתוצאות ניתוח פוסט-הוק של מחקר ATHENA, שהוצגו בכנס המדעי השנתי ה-31 של Heart Rhythm Society שנערך בדנבר, ארה”ב, עולה כי ל-Dronedarone תועלת ממושכת במניעת אירועים קרדיווסקולאריים גם לאחר הישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית המחקרים בחנו את התועלת של תרופות אנטי-אריתמיות במניעת הישנות פרפור פרוזדורים. הישנות הפרעת הקצב מוגדרת לעיתים קרובות ככישלון הטיפול ומובילה להפסקת הטיפול התרופתי. במחקר ATHENA הומלץ להמשיך בטיפול ב- Dronedarone בלא-תלות בהישנות פרפור פרוזדורים.

החוקרים העריכו את ההשפעה של Dronedarone בהשוואה לפלסבו על יעדי הסיום הקרדיווסקולאריים ע”י איפוס השעון לזמן ההישנות הראשונה של פרפור פרוזדורים שזוהתה בבדיקת אק”ג או דרשה היפוך קצב לב.

מהתוצאות עולה קשר בין טיפול ב- Dronedarone ובין ירידה בהישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים בהשוואה לפלסבו (793 מקרים עם פלסבו, לעומת 673 מקרים בקבוצת המטופלים ב- Dronedarone).

בקבוצת הפלסבו, הסיכון לאשפוז על-רקע סיבות קרדיווסקולאריות והסיכון לתמותה מכלל הסיבות לאחר שנה אחת, עמדו על 36.9% ו-5.1%, בהתאמה, בקרב חולים לאחר הישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים. לעומת זאת, בכלל מדגם המשתתפים ב-ATHENA עמדו השיעורים המקבילים על 29.6% ו-2.8%.

בגרפים המצורפים במאמר המלא ניתן לראות את ההיארעות המצטברת של אשפוזים או תמותה קרדיווסקולארית לאחר הישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים (HR = 0.76;  95% CI = 0.64-0.91,  p=0.003).

בהשוואה לפלסבו, מתן Dronedarone לווה בירידה של 23% בשיעור האשפוזים מסיבות קרדיווסקולאריות (HR = 0.77,  95% CI = 0.64-0.93,  p=0.005). תועדו 51 מקרי תמותה (35 מקרי תמותה קרדיווסקולארית) בקבוצת הפלסבו ו-23 מקרי תמותה (15 מקרי תמותה קרדיווסקולארית) בקבוצת המטופלים ב- Dronedarone, עדות לירידה של 44% בתמותה מכלל הסיבות (HR = 0.56,  95% CI = 0.34-0.91,  p=0.018).

פרופיל תופעות הלוואי של Dronedarone בהשוואה לפלסבו היה דומה לפרופיל בכלל מדגם ATHENA.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור הממצאים, המעידים על תועלת ממושכת של Dronedarone במניעת אירועים קרדיווסקולאריים גם לאחר הישנות ראשונה של פרפור פרוזדורים, נראה כי יש יתרון בהמשך טיפול ב- Dronedarone.


מתוך הכנס המדעי השנתי ה-31 של Heart Rhythm Society

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך