מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-American Heart Journal עולה כי השמנה מעלה את הסיכון לסיבוכים רבים, אך נראה כי דימום לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention) אינו אחד מהם. למעשה, נראה כי השמנת-יתר בינונית אף מפחיתה את הסיכון לדימומים לאחר PCI.
לדברי החוקרים, שערכו מחקרים רבים בנוגע לדימומים לאחר פרוצדורות להכנסת תומכנים, הם מצאו כי בחולים עם השמנה בדרגה בינונית תועד סיכון נמוך יותר לדימום או תמותה בבית החולים לאחר אנגיופלסטיקה, בהשוואה לחולים עם ערכי BMI תקינים.
משמעות הדברים היא כי היסטוריה של השמנה אינה צריכה למנוע מרופאים מהמלצה על טיפול בנוגדי-טסיות ונוגדי-קרישה.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 16,783 חולים בהם בוצעו פרוצדורות להשתלת תומכנים בין השנים 2000-2009, בין אם תחת טיפול ב-Bivalirudin (11,433 חולים) או הפרין (5360 חולים) כטיפול נוגד-קרישה.
החולים חולקו לשש קבוצות על-פי ערכי BMI, בטווח שמתחת ל-18.5 ק”ג למ”ר ועד למעלה מ-40 ק”ג למ”ר והחוקרים זיהו עקומת J בקשר עם דימום מג’ורי.
הסיכון לדימום נע מ-5.6% עם ערכי BMI של מתחת ל-18.5, ל-2.5% עם BMI בטווח 18.5-24.9, 1.9% עם ערכי BMI בטווח 25-29.9, 1.6% בחולים עם ערכי BMI בטווח 30-34.9 , 2.1% עם ערכים בטווח 35-39.9 ו-1.9% עם BMI של 40 ק”ג למ”ר ומעלה.
בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין (BMI בטווח 18.5-24.5), באלו עם השמנה בדרגה I (BMI בטווח 30-34.9) תועד סיכון נמוך יותר לדימום מג’ורי (יחס סיכון מתוקן של 0.68).
מגמה דומה זוהתה עבור ההיארעות של עירויי דם, עם עליה בקטגוריות BMI, מהתחתונה לעליונה: 10.9% לעומת 6.6% לעומת 3.6% לעומת 3.8% לעומת 5.6%.
בחולים עם ערכי BMI בטווח 25-39.9 תועד סיכון נמוך יותר לעירויי דם סיכון נמוך ב-33% בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין, לאחר תקנון לערפלנים אפשריים.
בחולים בקטגוריה הגבוהה ביותר של ערכי BMI לא תועד סיכון מוגבר לדימומים או צורך בעירויי דם.
שיעורי התמותה המתוקנים היו גבוהים יותר משמעותית בחולים בעלי תת-משקל (BMI של מתחת ל-18.5, OR = 4.01) ונמוכים בכ-70% באלו עם ערכי BMI בטווח 25-39.9, בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין.
בסה”כ, הקשר לא הושפע מהטיפול בנוגדי קרישה שונים.
ההנחה היא כי השמנה, ללא קשר לחומרתה, מעלה את הסיכון לדימומים ואירועים קרדיווסקולאריים בלא-תלות בגורמי סיכון מקובלים. עם זאת, מהנתונים הנוכחיים עולה כי מדובר בפרשנות פשטנית מדי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!