מדדי קצב לב מנבאים סיכון מוגבר לפגיעה כלייתית (J Am Soc Nephrol.)

וריאביליות ירודה בקצב הלב וקצב לב מהיר במנוחה שני סימנים להפרעה בבקרת מערכת העצבים האוטונומית עשויים לנבא פגיעה כלייתית, כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-Journal of the American Society of Nephrology.

לדברי החוקרים, מספר תופעות הקשורות בהפרעות אוטונומיות, דוגמת הפרעה בשונות ערכי לחץ הדם במהלך היום, נקשרו עם מחלת כליות כרונית והתקדמותה, ללא-תלות בלחץ הדם הממוצע וסוכרת.

החוקרים מסבירים כי אין מדד זהב להערכת הפרעה בתפקוד אוטונומי. עם זאת, הערכת הוריאביליות בקצב הלב עשויה לסייע בהערכת הטונוס הסימפתטי והפארא-סימפתטי. באופן ספציפי יותר, ניתן לקבוע את הוריאביליות בקצב הלב ע”י הערכת קצב הלב הממוצע והוריאביליות מפעימה לפעימה. בצעירים בריאים לדוגמא, קצב הלב במנוחה מאיץ ומאט כל כמה שניות עם מחזור הנשימה; העדר שינוי זה בקצב הלב אופייני לוריאביליות ירודה של קצב הלב, כמו גם קצב לב מהיר במנוחה שניהם סמנים להפרעה בתפקוד האוטונומי.

החוקרים מציינים כי מספר מחקרים קטנים הדגימו קשר בין מחלת כליות כרונית ונוכחות וריאביליות ירודה של קצב הלב, בהשוואה לחולים ללא מחלת כליות כרונית. עם זאת, היקף הקשר בין הפרעה בתפקוד האוטונומי ובין התפתחות מחלת כליות כרונית ומחלת כליות בשלב-סופני אינה-ידועה.

לאור זאת, החוקרים ביקשו להעריך את קצב הלב במנוחה והוריאביליות בקצב הלב ב-13,241 מבוגרים שלקחו חלק במחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). המשתתפים היו במעקב למשך חציון של 16 שנים. במהלך תקופת המחקר, תועדו 199 מקרים חדשים של מחלת כליות בשלב-סופני ו-541 אשפוזים עקב מחלת כליות כרונית.

בקרב משתתפים עם קצב לב מהיר יותר במנוחה, תועד סיכון גבוה פי שתיים להתפתחות מחלת כליות בשלב-סופני (HR = 1.98,  95% CI = 1.45-2.70) בהשוואה לאלו עם קצב לב איטי יותר במנוחה. בדומה, באלו עם וריאביליות מפעימה לפעימה בקצב הלב תועדה עליה של פי 1.56 בסיכון (95% CI = 1.14-2.14) למחלת כליות בשלב-סופני, בהשוואה לאלו עם וריאביליות רבה מפעימה לפעימה.

החוקרים כותבים כי למרות שהממצאים אינם מעידים על קשר סיבתי, הקשר הזמני מעניין מאוד, מאחר שאבנורמליות בוריאביליות מפעימה לפעימה הקדימה בשנים רבות התפתחות כשל כלייתי .

תפקוד אוטונומי אבנורמלי עשוי להוביל לנזק כלייתי במספר מנגנונים.

מגבלות המחקר כוללות העדר הערכת אלבומינוריה בתחילת המחקר, שעשויה הייתה להשפיע על הערכת קשר סיבה-תוצאה; העדר מדידת ריכוז קריאטינין בדם לאחר שלוש שנות מעקב, עובדה שאינה מאפשרת להעריך את התקדמות מחלת כליות כרונית; העדר מדידת הוריאביליות בקצב הלב בתחילת המחקר עבור 2000 ממשתפי המחקר; המחקר כלל רק מקרי מחלת כליות בשלב-סופני שתועדו בתנאי אשפוז.

החוקרים מקווים כי הממצאים יובילו לעריכת מחקרים נוספים בנושא.

J Am Soc Nephrol. Published online July 8, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך