מאת ד”ר נגה ליפשיץ
בגיליון ה-20 ביולי 2010 של ה- Journal of the American College of Cardiology פורסמו ממצאים ראשונים, התומכים בקיום “חלון טיפולי” לתרופה Clopidogrel (פלויקס).
החוקרים מסבירים כי במחקרים קודמים שערכו הם ביססו ערכי סף של אגרגציית טסיות על סמך שימוש ב- Multiplate analyzer test. לדבריהם, ערכים גבוהים מ-468 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציית טסיות גבוהה, בעוד שערכים נמוכים מ-188 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציה נמוכה. ערכים בין 188-468 יחידות אגרגציה הוגדרו כתקינים. לפיכך, באנשים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel צפויה רמת אגרגציה גבוהה וסיכון מוגבר לאירוע לבבי, ובאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה צפויה רמת אגרגציה נמוכה וסיכון מוגבר לדימום.
המחקר הנוכחי כלל 2,533 משתתפים לפני לצנתור. החוקרים מדדו את רמת אגרגציית הטסיות של המשתתפים במעבדת הצנתורים לפני הפרוצדורה, וסיווגו את המשתתפים ע”פ רמת האגרגציה למשתתפים בעלי תגובה מוגברת, תגובה נמוכה, או תגובה תקינה ל-Clopidogrel.
החוקרים מציינים כי 38% מהמשתתפים הוגדרו כבעלי תגובה מוגברת ל-Clopidogrel, 17% הוגדרו כבעלי תגובה נמוכה לתרופה, והיתר הוגדרו כבעלי תגובה תקינה. מתוצאות המחקר עולה כי במשתתפים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel (רמת אגרגציה גבוהה) נצפה שיעור תרומבוזיס התומכן הגבוה ביותר (2.8%), בעוד שבמשתתפים עם תגובה גבוהה לתרופה נצפה שיעור הדימום הגבוה ביותר (2.2%).
החוקרים מדווחים כי במשתתפים עם תגובה תקינה ל-Clopidogrel לא נצפה סיכון מוגבר לתרומבוזיס של התומכן או לדימום מז’ורי, ובהשוואה למשתתפים עם תגובה מוגברת או נמוכה, לנבדקים עם תגובה תקינה היה סיכון נמוך יותר לאירועים אלו (OR 0.40, 95% CI 0.22-0.75, p<0.003).
להערכת החוקרים, מדידת רמת האגרגציה תהפוך בעתיד לפעולה שגרתית לפני תחילת טיפול במעכבי טסיות. לדבריהם, מדידה של רמת האגרגציה נערכת גם כיום על מנת לזהות מטופלים עם תגובה נמוכה לתרופה, אך בשלב זה לא ניתן להמליץ על סקר לזיהוי מטופלים עם תגובה מוגברת. הם מסבירים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא על מנת לאשר את הממצאים, ומדגישים כי בשלב זה אין עדות לכך שמתן מינון מופחת של Clopidogrel לאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה קשור לתוצאה קלינית טובה יותר.
החוקרים מוסיפים כי יש להמשיך ולבחון את ה”חלון הטיפולי” שהגדירו, ולהעריך את היעילות של התאמת מינון התרופה על סמך חלון זה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!