קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השוואת החייאה עם עיסויים בלבד לעומת החייאה עם עיסויים והנשמות (מתוך N Engl J Med)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ה-29 ביולי 2010 של ה- New England Journal of Medicine פורסמו שני מחקרים פרוספקטיביים ששוו בין החייאה עם עיסויי-חזה בלבד, לעומת החייאת לב-ריאה מלאה. בשני המחקרים נמצא כי החייאה עם עיסויים בלבד היא יעילה לפחות כמו החייאה מלאה, הכוללת עיסויים והנשמה מפה-לפה.

המחקר הראשון הינו מחקר שבדי, שבו אנשים שהתקשרו לדווח לשירותי החירום על דום-לב מחוץ לבית החולים, חולקו באקראי לקבלת הנחיות לביצוע החייאה עם עיסויי-חזה בלבד, או החייאת לב-ריאה מלאה הכוללת עיסויים והנשמות.

החוקרים מדווחים כי המחקר נמשך 4 שנים וכלל 1,276 מקרי דום לב בהם בוצעה החייאה. מהתוצאות עולה כי שיעור ההישרדות ל-30 יום היה דומה בין 2 קבוצות ההחייאה: 8.7% בקבוצת ההחייאה עם עיסויים בלבד, לעומת 7% בקבוצת ההחייאה המלאה (p=0.29).

לאור התוצאות כותבים החוקרים כי מדובר במחקר רחב היקף, שתוצאותיו תומכות ביתרון של החייאה עם עיסויים בלבד. הם מסבירים כי החייאה בשיטה זו היא קלה יותר ללימוד ולביצוע, וממליצים לאמץ את השיטה לביצוע החייאה ע”י עוברי אורח.

המחקר השני הינו מחקר ה- Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART), שנערך בארה”ב ובאנגליה. באופן דומה, אנשים שהתקשרו לדווח לשירותי החירום על דום-לב, חולקו באקראי לקבלת הנחיות על ביצוע החייאה עם עיסויים בלבד, או לביצוע החייאת לב-ריאות מלאה.

החוקרים מדווחים כי המחקר כלל 1,941 מקרי דום לב בהם בוצעה החייאה. מהתוצאות עולה כי לא נמצא הבדל בשיעור ההישרדות מההגעה ועד לשחרור מבית החולים בין 2 הקבוצות. במטופלים שעברו החייאה עם עיסויים בלבד נצפה שיעור הישרדות של 12.5% עד לשחרור מבית החולים, לעומת 11% במשתתפים שעברו החייאה מלאה (p=0.31). כמו כן, החוקרים מציינים כי לא נמצא הבדל בין 2 הקבוצות בשיעור המטופלים עם תוצאות נוירולוגיות טובות.

הם מוסיפים כי בקרב חולים עם דום לב מסיבה לבבית ובחולים עם הפרעות קצב שעשויות להגיב לשוק חשמלי, נצפתה נטייה לכיוון שיעור הישרדות טוב יותר עד לשחרור מבית החולים באלו שעברו החייאה עם עיסויים בלבד, לעומת החייאה מלאה. לפיכך כותבים החוקרים כי התוצאות תומכות בביצוע החייאה עם עיסויים בלבד ע”י עוברי אורח.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה לשני המחקרים, נכתב כי כבר בשנת 2008 קרא ה- American Heart Association (AHA) לבצע החייאה עם עיסויים בלבד. לדברי הכותב, ביצוע החייאה עם עיסויים בלבד מגדיל את ההיענות של עוברי אורח לבצע החייאה, שכן ביצוע ההנשמות מסובך יותר ועלול לעורר חשש לסיכון הכרוך בהנשמה מפה-לפה.

לדברי מומחה מהתחום, תוצאות המחקרים מחזקות את ההמלצה לביצוע עיסויים בלבד במהלך החייאה מחוץ לבית החולים. המומחה ציין כי רק רבע עד שליש ממקרי דום הלב, עוברים החייאה כלשהי לפני הגעת צוותי החירום, והסביר כי המלצה לעוברי אורח לבצע החייאה הכוללת עיסויים בלבד צפויה להגדיל את כמות ההחייאות המבוצעות. עם זאת, הוא הדגיש כי בשלב זה לא ניתן עדיין לקבוע המלצות לצוותי החירום. ייתכן ובאוכלוסיות מסוימות רצוי לבצע גם הנשמות, כולל נפגעי טביעה, ואילו בקבוצות אחרות מומלץ יותר לבצע עיסויים בלבד.

N Engl J Med 2010; 363:434-442

N Engl J Med 2010; 363:423-433

N Engl J Med 2010; 363:481-483

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר