קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מערכת ממוחשבת מפחיתה מתן תרופות לא תקין במאושפזים קשישים (מתוך ה- Archives of Internal Medicine)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- Archives of Internal Medicine עולה כי מערכת ממוחשבת אשר מזהירה את הרופא כאשר תרופה לא מתאימה נרשמה לחולה עשויה להפחית משמעותית רישום של תרופות לא מתאימות במאושפזים קשישים.

החוקרים מסבירים כי חולים מבוגרים יותר המאושפזים לבתי החולים רגישים באופן מיוחד לתופעות לוואי קיצוניות של תרופות, אשר מופיעות בעד 40% מן האשפוזים.  תרופות מסוימות עלולות להגביר את הסיכון לתופעות אלו בחולים מבוגרים, ולאור זאת, הוכנה רשימה של תרופות שהומלץ להימנע משימוש בהן באוכלוסיות מבוגרות (Beers list).  על אף פרסום רשימה זו, מרשם תרופות מתוכה נותר נפוץ באופן יחסי.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע האם מערכת ממוחשבת המיועדת להזהיר את נותן התרופה מסוגלת להפחית את מספר ההוראות לתרופות בלתי מתאימות למאושפזים מבוגרים יותר.

המחקר הנוכחי, מסוג מחקר פרוספקטיבי, כלל חולים בני 65 שנים ומעלה בשתי תקופות זמן טרם הכנסת מערכת האזהרה הממוחשבת ולאחריה.

החוקרים בדקו את דפוסי מתן ההוראות עבור 3 קבוצות תרופות: קבוצת תרופות שסומנו ככאלו שיש להימנע מהן; קבוצת תרופות שסומנו ככאלו שיש להורות על מינון נמוך יותר שלהן; וקבוצה שלישית של תרופות שלא סומנו כלל.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר הכנסת מערכת האזהרה הממוחשבת לשימוש, הופיעה ירידה מיידית וממושכת בשיעור ההוראות עבור תרופות שסומנו ככאלו שיש להימנע מהן.  שיעור ההוראות הממוצע בתרופות אלו ירד מ- 11.56 (0.36) ל- 9.94 (0.12) ליום (הבדל 1.62; P < .001).

כמו כן נמצאו ירידה מתונה בשימוש בתרופות לא מסומנות, והעדר שינוי בשיעור המרשמים לתרופות שסומנו ככאלו שיש להוריד את מינונן.

בטרם נכנסה מערכת האזהרה לפועל, התרופה הבלתי מתאימה השכיחה ביותר שנרשמה הייתה diphenhydramine (כשליש מכלל המרשמים).  הן השימוש בה והן השימוש בתרופות מסומנות אחרות ירד משמעותית לאחר השימוש במערכת החדשה, על אף שלא נבדקה כל תרופה באופן עצמאי.

מגבלות של המחקר כללו העדר יכולת לקבוע מינון של lorazepam ו ferrous sulfate שתי תרופות שסומנו כדורשות התאמת מינון; השימוש של המערכת בבית חולים אקדמי; והעדר בדיקה של תופעות הלוואי שארעו או נמנעו בעקבות המערכת והעדר בדיקת נחיצות התרופות שכן הוזמנו.

החוקרים ממליצים ללמוד מהן הנסיבות בהן קיים צורך אמיתי והגיוני לשימוש בתרופות המצויות ב- Beers list.

החוקרים מסכמים כי מערכת מחשוב עם אזהרות מדויקות וספציפיות יכולה לשפר משמעותית את אחוז ההוראות לתרופות בלתי מתאימות באוכלוסיה פגיעה.

Arch Intern Med

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך