תרופות לאיזון לחץ דם והסיכון לממאירות (מתוך Lancet)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Lancet עולה כי אין עדות לעליה של 5-10% בסיכון לממאירות ותמותה על-רקע ממאירות עם טיפול בתרופות כנגד יתר לחץ דם. עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB.

נושא הסיכון למחלות ממאירות בעקבות טיפול בתרופות לאיזון יתר ללחץ דם זכה לעניין רב, כאשר סקירה שפורסמה לאחרונה הדגימה סיכון מוגבר למחלות ממאירות בעקבות טיפול בתרופות ממשפחת ARB (Angiotensin-Receptor Blockers).

במסגרת מחקר חדש שפורסם ב-Lancet ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ובין הסיכון לממאירות בסקירה מקיפה של נתונים ממחקרים קליניים אקראיים.

החוקרים ערכו מטה-אנליזה, שהתבססה על חיפוש במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials משנת 1950 עד אוגוסט 2010, לזיהוי מחקרים אקראיים להערכת טיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם (ARB, מעכבי ACE (Angiotensin-Converting-Enzyme), חסמי ביתא, חסמי תעלות סידן, או משתנים), עם מעקב של עד שנה אחת. היעדים העיקריים של המחקר היה שיעורי הממאירות ושיעורי התמותה על-רקע ממאירות.

החוקרים זיהו 70 מחקרים אקראיים ומבוקרים (148 קבוצות השוואה), עם 324,168 משתתפים. במטה-אנליזה עם השוואות מרובות החוקרים לא תיעדו הבדל בסיכון לממאירות עם ARB (שיעורי ממאירות של 2.04%; OR = 1.01,  95% CI = 0.93-1.09), מעכבי ACE (2.03; 1.00, 0.92-1.09), חסמי ביתא (1.97%; 0.97, 0.88-1.07), חסמי תעלות סידן (2.11%; 1.05, 0.96-1.13), משתנים (2.02%; 1.00, 0.90-1.11), או קבוצות ביקורת אחרות (1.95%, 0.97, 0.74-1.24). לא תועד סיכון מוגבר עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB (2.30%, 1.14, 1.02-1.28); עם זאת, הסיכון לא זוהה במודל השפעה-אקראית (OR = 1.15, 95% CI = 0.92-1.38). לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה על-רקע ממאירות עם טיפול ב-ARB (שיעורי תמותה של 1.33%; OR = 1.00,  95% CI = 0.87-1.15), מעכבי ACE (1.25%; 0.95, 0.81-1.10), חסמי ביתא (1.23%; 0.93, 0.80-1.08), חסמי תעלות סידן (1.27%; 0.96, 0.82-1.11), משתנים (1.30%; 0.98, 0.84-1.13), וקבוצות ביקורת אחרות (1.43%; 1.08, 0.78-1.46) ומעכבי ACE עם ARB (1.45%; 1.10, 0.90-1.32).

ממטה-אנליזה עם השוואה ישירה עלו תוצאות דומות עם כל משפחות התרופות לטיפול ביתר לחץ דם, למעט סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB (OR = 1.14,  95% CI = 1.04-1.24,  p=0.004) ועם חסמי תעלות סידן (1.06, 1.01-1.12, p=0.02). עם זאת, החוקרים לא זיהו הבדל משמעותי בשיעורי התמותה על-רקע ממאירות.

החוקרים כותבים כי על-פי הניתוח הסטטיסטי של הנתונים, אין עדות לעליה של אף 5-10% בסיכון היחסי לממאירות ותמותה על-רקע מחלה ממארת עם אף אחת מקבוצות הטיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם. עם זאת, עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB, נראה כי יש עדות לעליה של לפחות 10% בסיכון היחסי לתמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדות לעליה של 5-10% בסיכון לממאירות ותמותה על-רקע ממאירות עם טיפול ב-ARB, מעכבי ACE, חסמי ביתא, משתנים וחסמי תעלות סידן. עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB.

The Lancet Oncology, Early Online Publication, 30 November 2010

הערת מערכת:

בשיחה שקיימנו היום עם אחד מהמחברים , פרופ? אהוד גרוסמן, אמר גרוסמן שהמסר המרכזי הוא שתרופות ממשפחת ARB הן בטוחות מאוד לשימוש וניתן להשתמש בהן ללא חשש לעלייה בסיכון לסרטן. נקודה רגישה אחת היא בשילוב עם מעכבי ACE שמחייבת זהירות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך