תרופות לאיזון לחץ דם והסיכון לממאירות (מתוך Lancet)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Lancet עולה כי אין עדות לעליה של 5-10% בסיכון לממאירות ותמותה על-רקע ממאירות עם טיפול בתרופות כנגד יתר לחץ דם. עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB.

נושא הסיכון למחלות ממאירות בעקבות טיפול בתרופות לאיזון יתר ללחץ דם זכה לעניין רב, כאשר סקירה שפורסמה לאחרונה הדגימה סיכון מוגבר למחלות ממאירות בעקבות טיפול בתרופות ממשפחת ARB (Angiotensin-Receptor Blockers).

במסגרת מחקר חדש שפורסם ב-Lancet ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ובין הסיכון לממאירות בסקירה מקיפה של נתונים ממחקרים קליניים אקראיים.

החוקרים ערכו מטה-אנליזה, שהתבססה על חיפוש במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials משנת 1950 עד אוגוסט 2010, לזיהוי מחקרים אקראיים להערכת טיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם (ARB, מעכבי ACE (Angiotensin-Converting-Enzyme), חסמי ביתא, חסמי תעלות סידן, או משתנים), עם מעקב של עד שנה אחת. היעדים העיקריים של המחקר היה שיעורי הממאירות ושיעורי התמותה על-רקע ממאירות.

החוקרים זיהו 70 מחקרים אקראיים ומבוקרים (148 קבוצות השוואה), עם 324,168 משתתפים. במטה-אנליזה עם השוואות מרובות החוקרים לא תיעדו הבדל בסיכון לממאירות עם ARB (שיעורי ממאירות של 2.04%; OR = 1.01,  95% CI = 0.93-1.09), מעכבי ACE (2.03; 1.00, 0.92-1.09), חסמי ביתא (1.97%; 0.97, 0.88-1.07), חסמי תעלות סידן (2.11%; 1.05, 0.96-1.13), משתנים (2.02%; 1.00, 0.90-1.11), או קבוצות ביקורת אחרות (1.95%, 0.97, 0.74-1.24). לא תועד סיכון מוגבר עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB (2.30%, 1.14, 1.02-1.28); עם זאת, הסיכון לא זוהה במודל השפעה-אקראית (OR = 1.15, 95% CI = 0.92-1.38). לא תועדו הבדלים בשיעורי תמותה על-רקע ממאירות עם טיפול ב-ARB (שיעורי תמותה של 1.33%; OR = 1.00,  95% CI = 0.87-1.15), מעכבי ACE (1.25%; 0.95, 0.81-1.10), חסמי ביתא (1.23%; 0.93, 0.80-1.08), חסמי תעלות סידן (1.27%; 0.96, 0.82-1.11), משתנים (1.30%; 0.98, 0.84-1.13), וקבוצות ביקורת אחרות (1.43%; 1.08, 0.78-1.46) ומעכבי ACE עם ARB (1.45%; 1.10, 0.90-1.32).

ממטה-אנליזה עם השוואה ישירה עלו תוצאות דומות עם כל משפחות התרופות לטיפול ביתר לחץ דם, למעט סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB (OR = 1.14,  95% CI = 1.04-1.24,  p=0.004) ועם חסמי תעלות סידן (1.06, 1.01-1.12, p=0.02). עם זאת, החוקרים לא זיהו הבדל משמעותי בשיעורי התמותה על-רקע ממאירות.

החוקרים כותבים כי על-פי הניתוח הסטטיסטי של הנתונים, אין עדות לעליה של אף 5-10% בסיכון היחסי לממאירות ותמותה על-רקע מחלה ממארת עם אף אחת מקבוצות הטיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם. עם זאת, עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB, נראה כי יש עדות לעליה של לפחות 10% בסיכון היחסי לתמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדות לעליה של 5-10% בסיכון לממאירות ותמותה על-רקע ממאירות עם טיפול ב-ARB, מעכבי ACE, חסמי ביתא, משתנים וחסמי תעלות סידן. עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון מוגבר לממאירות עם שילוב מעכבי ACE ו-ARB.

The Lancet Oncology, Early Online Publication, 30 November 2010

הערת מערכת:

בשיחה שקיימנו היום עם אחד מהמחברים , פרופ? אהוד גרוסמן, אמר גרוסמן שהמסר המרכזי הוא שתרופות ממשפחת ARB הן בטוחות מאוד לשימוש וניתן להשתמש בהן ללא חשש לעלייה בסיכון לסרטן. נקודה רגישה אחת היא בשילוב עם מעכבי ACE שמחייבת זהירות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך