קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

נתוני EINSTEIN תומכים במתן Rivaroxaban לטיפול בפקקת ורידים עמוקים או תרומבואמבוליזם אך קיימת מחלוקת בנוגע למשך הטיפול (מתוך כנס American Society of Hematology)

חוקרים שהציגו בכנס American Society of Hematology מדווחים כי Rivaroxaban (קסרלטו) הינו אחד מבין מספר תכשירים חדשים העשויים לשנות את אופן הטיפול בחולים עם פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ורידי.

החוקרים הציגו את הממצאים משני מחקרים שכבר פורסמו, מחקר EINSTEIN להערכת הטיפול בפקקת ורידים עמוקים חריפה ו-EINSTEIN-Extension. משטר טיפול זה של Rivaroxaban פומי עשוי להקל על הטיפול נוגד הקרישה, הן עבור הרופא והן עבור המטופל.

בימים אלו נערכים מחקרים להערכת נוגדי-קרישה חדשים אחרים, דוגמת פרדקסה (Dabigatran), בהשוואה לקומדין כטיפול ממושך לתרומבואמבוליזם ורידי.

תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Rivaroxaban בטיפול בפקקת ורידים עמוקים אך העלות גבוהה

החוקרים הציגו לראשונה את ממצאי מחקר EINSTEIN לטיפול בפקקת ורידים עמוקים חריפה בכנס ESC (European Society of Cardiology) בשנת 2010. ממחקר זה ואחרים עם תכשירים מתחרים לאותה התוויה מעידים על השינוי הצפוי בטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי והמעבר מהטיפול במסגרת בית חולים לטיפול בקהילה.

הן Rivaroxaban והן Dabigatran כבר אושרו כטיפול למניעת פקקת ורידים עמוקים ותרומבואמבוליזם ורידי בחולים העוברים ניתוח ברך וירך באיחוד האירופאי ובמספר שווקים אחרים, אך עדיין לא אושרו לשיווק בארצות הברית.

מחלוקת בנוגע לחשיבות ממצאי EINSTEIN-Extension

בעוד שהמומחים מסכימים כי השלכות מחקר EINSTEIN DVT הן ברורות, יש מחלוקת רבה בנוגע למשך הטיפול נוגד הקרישה הנדרש בחולים לאחר אירוע תרומבוטי.

החוקרים מסבירים כי בחלק מהחולים, אין ספק כי ניתן להפסיק את הטיפול מאחר, לדוגמא, שהיה להם גורם סיכון זמני דוגמת קריש דם לאחר ניתוח אורתופדי ובאחרים, אין ספק שיש להמשיך בטיפול לעד למשל, חולי סרטן ואלו עם אירועים רבים של תרומבואמבוליזם ורידי.

קיים קושי רב בקביעת משך הטיפול, ועם תרופה בעלת שיעור דימומים מקובל ויעילות טובה, נוח יותר להמשיך בטיפול במידת הצורך, אם כי עלות הטיפול מהווה סוגיה חשובה.

הטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי עובר בהדרגה לקהילה

המומחים מאמינים כי סוגיה נוספת העולה בעקבות טיפול בנוגדי-קרישה אלו היא שטיפולים אלו עשויים לצמצם את המגע עם החולים, ולהעביר את הטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי מבית החולים לקהילה, לידיהם של רופאי המשפחה.

מעבר ליתרונות האפשריים של טיפולים אלו, ישנם גם חסרונות. חולים אלו לא יופנו עוד למרפאות המתמחות בטיפולים נוגדי-קרישה. היצמדות והיענות לטיפול מהווים סוגיה חשובה עם התכשירים החדשים.

מתוך כנס American Society of Hematology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך