מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של כתב העת Journal of American Society of Nephrology עולה כי בדיקת סקר זולה של סטיק שתן עשויה לעזור לרופאים הראשוניים להפחית את הצורך בשימוש במדידות eGFR עוקבות על מנת לזהות מטופלים עם ירידה מהירה של התפקוד הכלייתי.
ירידה מהירה בתפקוד הכלייתי (rapid kidney function decline RKFD ) מנבאת תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית, אך מדידות עוקבות של eGFR באוכלוסיה הכללית אינן יעילות מבחינת עלות-תועלת. במחקר זה העריכו החוקרים את ערך הניבוי של אלבומינוריה ושל 3 רמות פרוטאינוריה לפי בדיקת סטיק שתן במעל 2,500 משתתפים. החוקרים עקבו אחר משתתפים אלה במשך 7 שנים בממוצע.
שינוי החציון ב-eGFR היה ירידה של 0.78 מ”לדקה1.73מ”ר בשנה. סך של 8.5% מהמשתתפים פיתחו RKFD , המוגדר כירידה של מעל 5% מה-eGFR בשנה. מתוך המשתתפים אשר פיתחו RKFD , סך של 65% התקדמו לשלב הבא של מחלת כליה כרונית (chronic kidney disease CKD ), לעומת 19% מהמשתתפים אשר לא פיתחו RKFD .
החוקרים מצאו כי חלבון מעל 1 גרםליטר לפי סטיק שתן היה גורם מנבא חזק יותר ל-RKFD מאשר אלבומינוריה. מתוך כלל המשתתפים במחקר 2.5% הדגימו תוצאה של חלבון מעל 1 גרםליטר בסטיק שתן בתחילת המחקר. בקרב משתתפים אלה, 1 מכל 2.6 היה מפתח RKFD לו היה נמצא במעקב של eGFR עוקבים.
באופן כללי, שיטת סקר זו זיהתה התקדמות כלייתית באופן נכון ב-90.8% מהמשתתפים, זיהתה RKFD באופן שגוי (תוצאה חיובית שגויה) ב-1.5% מהמשתתפים ופספסה (תוצאה שלילית שגויה) 7.7% מהמשתתפים. בקרב משתתפים עם גורמי סיכון (כגון מחלה קרדיווסקולרית, גיל מעל 60, סכרת או יתר לחץ דם) סיכוי הזיהוי של RKFD על ידי מדידות eGFR עוקבות עלה מ-13% ל-44% לאחר שילוב של בדיקת חלבון בסטיק שתן (סף של 1 גרםליטר).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בדיקת סקר זולה של סטיק שתן עשויה לעזור לרופאים הראשוניים להפחית את הצורך בשימוש במדידות eGFR עוקבות על מנת לזהות מטופלים עם ירידה מהירה של התפקוד הכלייתי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!