מקומו של prasugrel (אפיאנט) בחולי סוכרת שעברו PCI בעקבות ACS (מתוך Vasc Health Risk Manag )

מאמר סקירה חדש מה-Vasc Health Risk Manag מנתח את האפקטיביות של טיפול באמצעות

prasugrel (אפיאנט) חולי סוכרת שעברו אירוע קורונרי חריף (ACS) , בהשוואה לטיפול נוגדי טסיות אחרים.

המחברים מציינים ברקע שבחולים סוכרתיים קיים מצב תרומבואמבולי שכולל פעילות טסיות מוגברת. דבר זה גורם לכך שתוצאות הטיפול בנוגדי טסיות בחולי סוכרת שחוו ACS או הסובלים מתעוקה יציבה, פחות טובות מאשר במטופלים שאינם חולי סוכרת.

עוד כותבים המחברים שחולי סוכרת רבים מגלים תנגודת יחסית או חוסר תגובה מספק לתרופות אנטיתרומבוטיות. במסגרת פרוטוקול טיפולי באמצעות התערבות קורנורית מילעורית (PCI) , תגובת חסר לקלופידוגרל בחולי סוכרת נפוצה במיוחד.

מס’ אסטרטגיות נחבנו בכדי לבחון יעילות של טיפול נוגד טסיות בחולי סוכרת. אלו כללו מינונים מוגברים של קלופידוגרל, טיפול נוגד טסיות משולש הכולל גם את cilostazol וטיפול בנוגד טסיות חדש כמו prasugrel .

מחקר ה-TIMI 38 שהשווה בין פרסוגרל לקלופידוגרל במסגרת התחלת טיפול ב-PCI לחולי ACS כלל גם תת קבוצה של 3,146 חולי סוכרת. המטופלים בקבוצת הפרסוגרל נהנו מירידה אבסולוטית של 4.8% ביעד המשולב המרכזי של המחקר שכלל תמותה, אוטם שריר הלב לא קטלני, ושבץ מוחי לא קטלני במהלך מעקב של 15 חודשים.

בין חולי הסוכרת שהיו תחת טיפול באינסולין ההפחתה ביעד המשולב המרכזי הגיע ל-7.9% בקבוצת הפרסוגרל, בהשוואה לקלופידוגרל.

נתון מעניין נוסף היה שלא הייתה עלייה בשיעור הדימומים המג’וריים בתת הקבוצה של חולי הסוכרת בהשוואה לכלל המשתתפים במחקר.

מימצאים אלה נתנו חיזוק להיפותיזה הכללית שטיפול נוגד טסיות פוטנתי יותר עשוי באופן חלקי להתגבר על הפרותרומבוטיות הקיימת בחולי סוכרת ולהשיג ע”י כך שיפור קליני חשוב בתוצאות הטיפול תוך שמירה על בטיחות.  

Vasc Health Risk Manag. 2011; 7: 445459

הערת המערכת: יש לציין שההתוויה למתן פרסוגרל לחולי סוכרת עדיין לא נכללת בסל הבריאות (למעט חולים שעברו STEMI ושהם גם חולי סוכרת). ניתוח פרמקואקונומי שנערך לאחרונה ע” בעז גנזבורג, כלכלן רפואי ועורך מדור מינהל רפואי באי-מד, עבור חולי סוכרת עם NSTEMI הראה שהטיפול בפרסוגרל בקבוצה זו מציג יחס עלות/תועלת מועדף המצדיק הכללת כל חולי הסוכרת העוברים PCI לאחר ACS בסל.  





PMCID: PMC3148418

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מחלת לב מעלה את הסיכון לקדם רעלת היריון בנשים הרות? (Open Heart)

    האם מחלת לב מעלה את הסיכון לקדם רעלת היריון בנשים הרות? (Open Heart)

    בנשים עם אבחנה של אי-ספיקת לב לא תועד סיכון מוגבר להתפתחות קדם-רעלת היריון, אך בנשים עם מחלת מסתמים לפני ההיריון נרשם סיכון גבוה יותר משמעותית להתפתחות קדם-רעלת היריון מוקדמת ללא תלות בגורמי סיכון אחרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Heart. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם-רעלת היריון מתועדת ב-3-5% מההריונות ברחבי העולם […]

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית (Eur J Public Health)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית (Eur J Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה לחומר חלקיקי עדין לפני ההפריה ובמהלך הטרימסטר הראשון והשני מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת הריונית, כאשר התקופה שלפני ההפריה הינה חלון הזמנים הקריטי ביותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים להערכת הקשר בין חשיפה לחומר חלקיקי […]

  • מה בין משקל לידה נמוך ובין הפרעה בסבילות לסוכר בילדים? (Front Pediatr)

    מה בין משקל לידה נמוך ובין הפרעה בסבילות לסוכר בילדים? (Front Pediatr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pediatrics עולה קשר בין משקל לידה נמוך ובין סיכון מוגבר להפרעה סבילות לסוכר, בהשוואה לתינוקות שנולדו במשקל תקין או גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו אפשרות לקשר בין הופעת סוכרת ובין משקל לידה תקין. עם זאת, ישנם מחקרים סותרים אודות הקשר בין משקל לידה […]

  • עדויות חדשות תומכות במשלב מעכבי SGLT2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    עדויות חדשות תומכות במשלב מעכבי SGLT2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון משפר את השפעות הטיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם סוכרת מסוג 1. הטיפול המשולב מלווה בשיפור האיזון הגליקמי לצד הפחתת מינוני אינסולין. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של הוספת מעכב SGLT-2 עם אנטגוניסט לקולטן לגלוקגון […]

  • מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מה בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולארית במבוגרים ללא סוכרת? (J Am Hear Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי הן בגברים והן בנשים, ריכוז המוגלובין מסוכרר של 6.0% ומעלה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין ריכוז המוגלובין מסוכרר ובין התפתחות מחלות לב וכלי דם בגברים ובנשים ללא היסטוריה של סוכרת או מחלות […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול פומי כנגד בצקת מקולארית על-רקע סוכרת (מתוך הודעת חברת Rezolute)

    תוצאות מבטיחות לטיפול פומי כנגד בצקת מקולארית על-רקע סוכרת (מתוך הודעת חברת Rezolute)

    מתוצאות מחקר בשלב 2 להערכת RZ402, טיפול פומי אפשרי לבצקת מקולארית על-רקע סוכרת, עולה כי הטיפול הניסיוני ענה על התוצאים העיקריים של בטיחות והפחתת עובי בתת-שדה מרכזי, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם Rezolute. המחקר הרב-מרכזי, אקראי, מבוקר-פלסבו, כלל 94 חולים עם בצקת מקולארית על-רקע סוכרת עם רטינופתיה סוכרתית לא-פרוליפרטיבית בדרגה קלה-עד-בינונית שקיבלו עד שלוש זריקות […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של Edoxaban בטווח הארוך בחולים עם פרפור פרוזדורים (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר ETNA-AF-Europe Study התומכות בבטיחות ויעילות טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban(ליקסיאנה) בחולים עם פרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול ארוך-טווח ב- Edoxaban באירופה. מחקר ETNA-AF-Europe הינו מחקר פרוספקטיבי, בינלאומי, רב-מרכזי, תצפיתי, שנערך בתיאום עם סוכנות התרופות האירופית. היעדים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה