קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מטופלים רבים בסיכון נמוך נוטלים אספירין במסגרת מניעה ראשונית (מתוך כנס ה-Canadian Cardiovascular Congress)

ממחקר חדש שהוצג בכנס מטעם ה-Canadian Cardiovascular Congress עולה כי קרוב ל-14% מבין 3,000 מטופלים בריאים בגיל העמידה קיבלו מרופא המשפחה שלהם מרשם לטיפול באספירין. החוקרים הזכירו בכנס כי ההנחיות בקנדה הן בין הראשונות הממליצות כנגד מתן שגרתי של אספירין למטופלים ללא עדות למחלות כלי דם.

עם זאת, ההנחיות מותירות מרווח תמרון מסוים, כאשר קובעות כי בנסיבות מיוחדות בגברים ובנשים ללא עדות למחלת כלי דם, בהם הסיכון הוסקולארי גבוה והסיכון לדימום נמוך, ניתן לשקול מתן ASA במינון 75-162 מ”ג ליום (המלצה שזכתה לסיווג IIb, רמת עדויות C).

במסגרת הסקירה הנוכחית ביקשו החוקרים להבין טוב יותר מדוע ניתן למטופלים אלו מרשם לטיפול באספירין. מהערכת גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב המטופלים באספירין, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול דומה, עלה כי קבוצת המטופלים באספירין הייתה מבוגרת יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של מעשנים ו/או סיפור משפחתי של מחלות לב, וערכי BMI והיקף מותניים גבוהים יותר. בקבוצת המטופלים באספירין שיעורי יתר לחץ דם היו גבוהים כפליים בהשוואה לאלו שלא טופלו באספירין. עם זאת, לא נמצא הבדל במדדים המנבאים סיכון מוגבר למחלות כלי דם LDL, רמות סוכר בצום, HbA1c.

החוקרים גם בחנו את מדדי FRS (Framingham Risk Score) במטרה לבחון אם הם הובילו להחלטה למתן אספירין, ואכן מצאו כי המדדים היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת המטופלים באספירין. עם זאת, כאשר סיווגו את מדדי FRS לקבוצות בסיכון נמוך, בינוני וגבוה, בפחות מ-20% מהמקרים נקבעה רמת סיכון גבוהה.

כלומר, החוקרים מצאו כי למעלה מ-80% מאלו שקיבלו מידי רופא המשפחה שלהם מרשם לטיפול באספירין, היו למעשה בקטגורית סיכון נמוך או בינוני לפי מדד FRS.

מניתוח להערכת הבדלים בין המינים בקרב מטופלים שנטלו אספירין, החוקרים מצאו כי בקרב נשים ערכי LDL ו-HbA1c היו מעט גבוהים יותר, אך בסך הכל, בנשים מדדי FRS היו נמוכים יותר מאלו של גברים, ולמעלה מ-77% מהנשים, בהשוואה ל-43% מהגברים, היו ברמת סיכון נמוך או בינוני לפי מדד פרמינגהם.

חשיבות הנקודה נובעת מכך שהמחלוקת סביב הטיפול באספירין התמקדה בהבדלים בין המינים, כאשר הסיכון הכרוך בנטילת אספירין עולה בבירור על התועלת בנשים. במחקר PARADIGM מרבית הנשים שטופלו באספירין היו למעקב בקבוצת סיכון נמוך או בינוני לאירועים עתידיים.

מתוך כנס מטעם ה-Canadian Cardiovascular Congress

לידיעה במדסקייפ


הערת מערכת:

אתם מוזמנים לעיין בהמלצות האיגוד הקרדיולוגי בישראל בנושא זה מאוגוסט 2010

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך