קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

אין עדויות כי תרופות לטיפול ב-ADHD מעלות סיכון למחלות לב וכלי דם (N Engl J Med)

ממחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה ממיליון ילדים ומבוגרים צעירים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD או Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) עולה כי תרופות המיועדות לטיפול בהפרעה הנפוצה אינן מובילות לעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

לדברי החוקרים, 2.7 מיליון ילדים אמריקאים מטופלים בתרופות לטיפול ב-ADHD בכל שנה. למרות שמחקר קודם בארצות הברית וקנדה קשר מקרים של אירועים קרדיווסקולאריים עם תרופות אלו, דיווחי מקרים אינם מספקים הערכה מהימנה של הסיכון.

עם זאת, לאור החשש שהועלה בעקבות ממצאים אלו, בשנת 2008 איגוד ה-American Heart Association פרסם המלצה לפיה סביר לערוך בדיקות אק”ג בילדים בטרם מתן טיפול בתרופות אלו.

במחקר הנוכחי התמקדו החוקרים בנתונים ממוחשבים שנאספו בין השנים 1986-2005, וכללו מידע אודות למעלה מ-1,200,000 משתתפים בגילאי שנתיים עד 24 שנים (גיל ממוצע של 11 שנים) מארבע תוכניות בריאות גדולות: Tennessee Medicaid, Washington State Medicaid, Kaiser Permanente California ו-Optumilnsight Epidemiology. משך המעקב הממוצע עמד על 2.1 שנים כך שבסופו של דבר מדובר היה בלמעלה מ-2.5 מיליון שנות-מטופל.

רשימת התרופות לטיפול ב-ADHD כללה Methylphenidate (ריטלין), Dexmethylphenidate, Dextroamphetamines, מלחי אמפטמין, Atomxetine ו-Pemoline (ניטן).

התוצא העיקרי היה אירועים קרדיווסקולאריים חמורים, עם סיווג לפי אופי הטיפול התרופתי (נטילת טיפול בהווה, נטילת טיפול בעבר או אי-נטילת הטיפול התרופתי אי-פעם). האירועים שנבחנו כללו תמותה לבבית פתאומית, אוטם לבבי חד או שבץ מוחי.

81 משתתפים אובחנו עם אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי, כולל 33 מקרי תמותה לבבית פתאומית, 39 אירועי שבץ מוחי ו-9 מקרים של אוטם לבבי חד.

השיעור המתוקן של אירועים לבביים חמורים לא היה גבוה יותר משמעותית בקרב חולים שטופלו בהווה בתרופות ל-ADHD, בהשוואה לאלו שלא נטלו את הטיפול מעולם (HR = 0.75) או בהשוואת אלו שנטלו את הטיפול בעבר, מול אלו שלא נטלו את הטיפול מעולם (HR = 1.03).

בנוסף, לא נרשם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים כאשר ערכו החוקרים השוואה בין חולים שטופלו בהווה ואלו שטופלו בעבר (HR = 0.70), ולא נמצאה עליה בסיכון לאחד האירועים האינדיבידואליים.

החוקרים לא מצאו עדות לסיכון מוגבר למתן ספציפי של Methylphenidate (HR = 0.96), התרופה הנפוצה ביותר בשימוש בחולים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות.

מה-FDA נמסר כי מדובר במחקר הראשון מבין שלושה שנועדו להעריך את הסיכון האפשרי לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בעקבות טיפול בתרופות נגד הפרעת קשב ריכוז והיפראקטיביות. שני המחקרים הבאים יתמקדו במבוגרים בלבד.

החוקרים חשים כי ממצאי המחקר מספקים מקור להרגעת המטופלים ובני משפחתם כי אין עליה בסיכון לתמותה פתאומית, אירועים לבביים או שבץ מוחי, בעקבות נטילת תרופות אלו.

N Engl J Med. Published online November 1, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך