בניגוד לממצאים שעלו ממספר מחקרים קודמים, לפיהם קיים קשר בין טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) כנגד סרטן ערמונית ובין סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים פטאליים, מטה-אנליזה חדשה לא הצליחה להדגימה קשר זה. ממצאי הסקירה פורסמו במהדורת 7 בדצמבר של כתב העת JAMA.
במסגרת הסקירה נבחנו שמונה מחקרים אקראיים, עם למעלה מ-4,000 גברים, ולא נמצא הבדל מובהק בשיעור האירועים הקרדיווסקולאריים בין חולים שטופלו ב-ADT ובין קבוצת ביקורת.
מבין 2200 חולים שקיבלו טיפול ADT, נרשמו 255 מקרי תמותה על-רקע סיבות קרדיווסקולאריות. שיעורי ההיארעות הכוללים של מקרי תמותה קרדיווסקולארית עמדו על 11% בקבוצת המטופלים ב-ADT (p<0.001).
בקבוצת הביקורת נרשמו 252 מקרי תמותה קרדיווסקולארית בקרב 1941 המשתתפים, עם שיעורי היארעות כוללים של 11.2% (p<0.001).
הסיכון היחסי המקביל לתמותה קרדיווסקולארית בקבוצת המטופלים ב-ADT, בהשוואה לקבוצת הביקורת, לא היה משמעותי (סיכון יחסי של 0.93, p=0.41).
החוקרים מאמינים כי ממצאי המחקר עשויים לסייע בהרגעת מרבית הגברים עם סרטן ערמונית, המועמדים לטיפול ADT. נראה כי הטיפול אינו מוביל לעליה בשיעורי התמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם. עם זאת, החוקרים כותבים כי חשוב להגביר את המודעות לתופעות הלוואי הלבביות האפשריות של ADT.
בגברים עם מחלת לב ברקע, החוקרים ממליצים על בדיקה קפדנית ע”י קרדיולוג, ולשקול את היתרונות של טיפול ADT אל מול הנזקים האפשריים.
החוקרים מדווחים כי טיפול ADT ארוך-טווח (לפחות שלוש שנים) אינו מלווה בעליה בשיעורי התמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם (11.5% לעומת 11.5%, סיכון יחסי של 0.91, p=0.34), וכך היה גם עם טיפול קצר-טווח (6 חודשים או פחות) (10.5% לעומת 10.3%, סיכון יחסי של 1.00, p=0.99).
בנוסף, ב-4,805 גברים מ-11 מחקרים שכללו נתונים אודות שיעורי התמותה, שיעורי התמותה הספציפיים לסרטן ערמונית היו נמוכים יותר בקבוצת המטופלים ב-ADT, בהשוואה לקבוצת הביקורת (443 מבין 2527 לעומת 552 מבין 2278 אירועים, 13.5% לעומת 22.1%, p<0.001). גם שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר בקבוצה זו (1140 מבין 2527 לעומת 1213 מבין 2278 אירועים, 37.7% לעומת 44.4%,p<0.001).
החוקרים ממליצים לערוך בירור לגורמי סיכון בגברים המועמדים לטיפול ADT, כולל השמנה, עישון, אי-ניידות ממושכת והיסטוריה אישית של שבץ מוחי או אירועים תרומבואמבוליים, טרם התחלת ADT.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!