קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם יש תועלת בשילוב קלופידוגרל עם אספירין למניעת שבץ מוחי? (International Stroke Conference)

מתוצאות מחקר SPS3 (Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes) עולה כי הוספת קלופידוגרל לאספירין אינה מגדילה את יעילות הטיפול למניעת הישנות שבץ מוחי, בהשוואה לנטילת טיפול באספירין בלבד בחולים עם שבץ מוחי תת-קורטיקלי, ולמעשה מעלה את הסיכון לדימומים מג’וריים ותמותה, כולל תמותה מסיבות שאינן וסקולאריות. ממצאי המחקר הוצגו בכנס International Stroke Conference לשנת 2012.

החוקרים הופתעו ואינם יודעים להסביר את פשר העלייה בשיעורי התמותה עם טיפול נוגד-טסיות כפול.

מדגם המחקר כלל 3020 משתתפים שחולקו באקראי לטיפול באספירין במינון 325 מ”ג, בשילוב עם פלסבו (1503 משתתפים) או בשילוב עם קלופידוגרל במינון 75 מ”ג (1517 משתתפים).

מהמחקר עולה כי לאחר מעקב ממוצע של 3.5 שנים, פיזור האירועים האיסכמיים החוזרים והאירועים ההמורגיים היה דומה בשתי הקבוצות (יחס סיכון של 0.92, p=0.52). עם זאת, החוקרים זיהו הבדל מובהק בשיעורי התמותה מכל-סיבה, עם 77 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול באספירין בלבד, בהשוואה ל-113 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול המשולב (יחס סיכון של 1.5, p=0.005).

בקבוצת הטיפול באספירין נרשם מספר גבוה יותר של מקרי תמותה וסקולארית (26 לעומת 19), מקרי תמותה חשודים לגורם וסקולארי (19 לעומת 6) ומקרי תמותה שאינה על-רקע וסקולארי, (41 לעומת 32) בהשוואה לקבוצת הטיפול המשולב. בקבוצת הטיפול המשולב נרשמה שכיחות גבוהה יותר של דימומים מג’וריים, בהשוואה לקבוצת הטיפול באספירין בלבד (105 לעומת 56 אירועים, בהתאמה), עם שיעור של 2.1% לעומת 1.1% לשנת-מטופל, בהתאמה.

למרות שטיפול משולב לא נמצא יעיל במניעת אירועים מוחיים משניים בטווח הארוך, מהערכת עדיין נערכת הערכה של התוצאות בטווח הקצר (בתוך 90 ימים) ויש למצוא מענה לשאלה זו.

המחקר הופסק בשלב מוקדם באוקטובר 2011 כאשר הנתונים הצביעו על סיכון מוגבר לדימומים בקבוצת הטיפול המשולב, וניתוח הנתונים העיד על סבירות נמוכה לתועלת בטיפול.

ממצאי המחקר מעלים שאלה באשר לאופן הטוב בחולי שבץ מוחי והחוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים ולהמשיך בחיפוש אחר תכשירים חדשים לטיפול באוכלוסיית חולים זו.

International Stroke Conference

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר