קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת שיעורי התמותה של חולים עם מחלת כליות המטופלים בסופחי-זרחן (Clin J Am Soc Nephrol)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology מדוחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול ב-Sevelamer (רנג’ל) מביא לשיפור שיעורי התמותה מכל-סיבה ולשיפור במדד משולב של תמותה או צורך בדיאליזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עומס-יתר של זרחן בדיאטה וצריכה מופרזת של סידן בעקבות סופחי-זרחן המכילים סידן מעודדים הסתיידות של העורקים הכליליים העשויה לתרום לשיעורי התמותה הגבוהים של מטופלי דיאליזה. CAC (Coronary Artery Calcification) זוהה בחולים בשלבים מוקדמים עם מחלת כליות כרונית שאינה תלויה בדיאליזה. בחולים אלו, לא נערכו מחקרים להערכת התפקיד האפשרי של סופחי-זרחן על התמותה.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את שיעורי התמותה מכל-סיבה כיעד עיקרי בחולים עם מחלת כליות כרונית, שאינם תלויים בטיפולי דיאליזה. המשתתפים חולקו באקראי לסופחי-זרחן שונים; יעדי סיום משניים כללו התחלת טיפולי דיאליזה ויעד סיום משולב שכלל תמותה מכל-סיבה והתחלת דיאליזה.

מדובר במחקר אקראי, רב-מרכזי, במסגרתו חולקו באקראי 212 חולים לא-מאושפזים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3-4 לטיפול ב-Sevelamer (107 חולים) או קלציום-קרבונט (105 חולים). ריכוז הזרחן בדם נותר בטווח 2.7-4.6 מ”ג לד”ל בחולים עם מחלת כליות בשלב 3-4 ובין 3.5-5.5 מ”ג לד”ל בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 5. מדדי CAC נקבעו על-סמך בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת בתחילת המחקר ולאחר 6, 12, 18 ו-24 חודשים. החוקרים תיעדו את שיעורי התמותה מכל-סיבה , התחלת טיפולי דיאליזה ואת יעד הסיום המשולב למשך עד 36 חודשים.

מהתוצאות עולה כי בחולים שטופלו ב-Sevelamer, שיעורי התמותה מכל-סיבה ושיעורי יעד הסיום המשולב היו נמוכים יותר; זוהתה מגמה לא-משמעותית להשפעת הטיפול על התחלת טיפולי דיאליזה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עם טיפול ב-Sevelamer תועדה תועלת משמעותית על שיעורי התמותה מכל-סיבה ויעד הסיום המשולב של תמותה או צורך בדיאליזה, אך היתרונות היו פחות ברורים בכל הנוגע להתקדמות מחלת כליות כרונית. למרות היתרונות הרבים של המחקר, כולל יעדי סיום מוגדרים, מבנה פרוספקטיבי, מעקב ארוך-טווח ובדיקות דם חוזרות, דרושים מחקרים גדולים יותר לאישור הממצאים.

Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Mar;7(3):487-493

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך