קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של מכשיר CPAP במקרים קלים של דום נשימה בשינה (Am J Respir Crit Care Med)

בחולים ישנוניים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה ניתן לזהות תועלת משמעותית לטיפול במכשיר CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), כולל שיפור במצב הרוח ובמצב התפקודי והקלה על הישנוניות במהלך שעות היום.

כ-28% מהחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה-עד-בינונית סובלים מישנוניות במהלך שעות היום, המפריעה לתפקוד היומיומי. בעוד שמכשיר CPAP הינו הטיפול העיקרי במקרים של דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה, יעילותו אינה ברורה במקרים קלים-עד-בינוניים.

החוקרים גייסו למחקר 239 חולים עם אבחנה חדשה של דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה (מדד Apnea-Hypopnea Index בטווח 5-10 אירועים לשעה) שדיווחו על ישנוניות במהלך שעות היממה (מדד Epworth Sleepiness Scale Score גבוה מ-10).

המשתתפים חולקו לשמונה שבועות טיפול פעיל ב-CPAP או טיפול דמה. לאחר שמונת השבועות הראשונים, החולים בקבוצת הפלסבו חצו לקבוצת הטיפול הפעיל למשך שמונה שבועות נוספים.

החוקרים כותבים כי השיפור הניכר ביותר במצב התפקודי תועד לאחר שמונה שבועות של טיפול במכשיר CPAP.

השינוי הממוצע במדד FOSQ (Functional Outcome of Sleep Questionnaire), התוצא העיקרי של המחקר, עמד על 0.89 בקבוצת הטיפול הפעיל, אל מול 0.06- בקבוצת הביקורת (p=0.006). ההבדל בשינוי הממוצע בין הקבוצות הקביל לגודל השפעה של 0.41.

השיפור הממוצע במדד FOSQI מתחילת החצייה לקבוצה המקבילה ועד לתומה, עמד על 1.72 (p<0.00001) עם גודל השפעה גבוה יחסית של 0.69.

החוקרים כותבים כי ההבדלים במדדי FOSQI, כמו גם ההבדלים במדדי Epworth Sleepiness Scale Score, במרכיב הגופני של מדד SF-36 וב-Total Mood Disturbance היו כולם משמעותיים ובעלי חשיבות קלינית.

החוקרים זיהו שיפור בולט בכל מרכיבי FOSQI וזוהו מעט תופעות לוואי, ללא הבדל משמעותי בין קבוצות הטיפול הפעיל וקבוצת הביקורת.

השיפור שזוהה במצב התפקודי של חולים ישנוניים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה קלה עולה בקנה אחד עם מחקרים קודמים בחולים עם מחלה חמורה יותר ותומכים בשימוש במכשיר CPAP כטיפול הסטנדרטי בחולים עם הפרעה בדרגה קלה יותר, הסובלים מישנוניות במהלך שעות היום.

עם זאת, החוקרים מציינים כי החולים שטופלו ב-CPAP השתמשו במכשיר במשך כארבע שעות בלבד, בממוצע, ואלו בקבוצת הביקורת השתמשו בו 3.1 שעות בכל יום. הם לא הצליחו להגיע לשש שעות הרצויות בלילה, לכל הפחות, ולא השיגו חשיפה דומה להתערבות בין שתי הקבוצות. ייתכן כי הישנוניות שנותרה תחת הטיפול נובעת ממשך טיפול תת-אופטימאלי במכשיר ה-CPAP. מצד שני, טיפול ממוצע במשך ארבע שעות בלילה משקף את המצב בפועל ולכן צפוי כי התוצאות הקליניות יהיו דומות גם כן.

Am J Respir Crit Care Med 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מדד מסת גוף עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר ההשפעה מתנה בהתאם לסטטוס נוגדנים מסוג ACPA (או Anti-Citrullinated Protein Antibodies) ושימוש בתרופות ביולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. מהנתונים עולה קשר הפוך בין מדד מסת הגוף בין סיכון מופחת למחלות לב […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר