קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מרבית החולים עם פרפור פרוזדורים עדיין מטופלים בקומדין (מתוך הודעה לעיתונות מטעם ה-American College of Cardiology)

מנתונים מוקדמים ממאגר PINNACLE שהתמקדו בחולים עם פרפור פרוזדורים עולה כי פחות ממחצית מהחולים עם פרפור פרוזדורים מטופלים בנוגדי-קרישה. מעניין לציין כי מבין החולים במאגר שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים, 87.4% טופלו בקומדין בשנת 2011, בעוד שרק 12.6% טופלו באחד משני התכשירים הפומיים החדשים.

לדברי החוקרים, הם הופתעו מעט מהמספר הגבוה של חולים שנותרו תחת טיפול בקומדין. היעילות והבטיחות של נוגדי הקרישה הפומיים החדשים, המצויים על המדפים, עדיפות על קומדין. אופן הטיפול הרבה יותר פשוט מקומדין. בסיכומו של דבר, נראה כי לתרופות אלו יתרון תרפויטי, אך קליטת התרופות איטית מהצפוי.

מאגר PINNACLE-AF הינו חלק ממאגר National Cardiovascular Data Registry מטעם ה-ACC (American College of Cardiology) ונועד לקבוע את היקף השימוש בנוגדי-קרישה חדשים. בדומה ל-PINNACLE, שהינו מאגר החולים האמבולטוריים הגדול ביותר בארצות הברית, מאגר PINNACLE-AF מתמקד בשיפור איכות הטיפול והתוצאות הקליניות בחולים עם פרפור פרוזדורים. כפי שדווח בעבר, הטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים השתנה באופן דרמטי בשנים האחרונות עם הופעת ואישור השימוש ב-Dabigatran (פרדקסה) ו-Rivaroxaban (קסרלטו).

נכון להיום, המאגר כולל 121,000 חולים עם פרפור פרוזדורים. מבין אלו, 50% טופלו בנוגדי-קרישה בשנת 2011. ערכים אלו עולים בקנה אחד עם סקירה קודמת של חולים עם פרפור פרוזדורים במאגר זה. באותה סקירה, 55.1% מהחולים טופלו בנוגדי-קרישה. בנוסף, שיעור של 50% מטופלים בנוגדי-קרישה עולה בקנה אחד עם מחקרים אחרים שהעריכו את מדדי התפקוד בחולים עם מחלות לב וכלי דם.

כעת מתחילים להעריך את שיעור השימוש בנוגדי-קרישה, ולא היו נתונים רבים בנושא או מודעות מצד החולים או המטפלים. באשר לשיעור החולים המטופלים בנוגדי-קרישה פומיים חדשים (12.6%), המומחים מציינים כי סביר כי רופאים לוקחים את הזמן בשינוי דפוסי הטיפול הנהוגים ומביעים סקפטיות מסוימת בכל הנוגע לתרופות חדשות, בעיקר במקרים של פרפור פרוזדורים.

במידה וניתן טיפול מופרז בנוגדי-קרישה קיים סיכון לדימום ועם טיפול לא-מספק קיימת גם כן סכנה. מכאן ההיסוס הטבעי. בנוסף, ישנם דיווחים רבים בעיתונות הנוגעים לתופעות לא רצויות או השפעות שליליות, דוגמת דימומים (ככל הנראה בשיעורים שניתן היה לצפות), אך הם זכו להד תקשורתי רב ועל-כן ייתכן כי קיים גם מרכיב מסוים של חשש בהקשר זה.

מתוך הודעה לעיתונות מטעם ה-American College of Cardiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך