קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הסיכון למחלות לב וכלי דם עם טיפול ב-NSAID נותר למשך חמש שנים לאחר אוטם לבבי (Circulation)

המחקר האחרון להערכת ההשפעות של תרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) בחולים עם אוטם לבבי קודם מצא עדויות לפיהן הסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם על-רקע טיפול תרופתי זה נותר למשך לפחות חמש שנים לאחר האירוע הלבבי. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Circulation.

לדברי החוקרים, השימוש ב-NSAID בדנמרק לא פחת כלל מאז שדווח על הסיכון למחלות לב וכלי דם, בין אם בחולים עם אוטם לבבי או באוכלוסיה כולה. הם קוראים להדרכה טובה יותר, בפרט של רופאי משפחה, הנוטים להמליץ על הטיפול הנ”ל לחולים רבים.

להערכתם, הזמינות הנרחבת של מספר תכשירי NSAID ללא מרשם הינו גורם נוסף המביא לכך שחולים רבים סבורים כי התרופות בטוחות לשימוש. בדנמרק, רק איבופרופן נמכר ללא מרשם רופא, וזוהי אחת התרופות הבטוחות יותר מבחינת תופעות הלוואי הקרדיווסקולאריות, למרות שמלווה בסיכון לדימומים ממערכת העיכול. עם זאת, במדינות רבות, זמינים מספר תכשירים ללא מרשם רופא, כולל Diclofenac, לו הסיכון הקרדיווסקולארי הגבוה ביותר במחקר הנוכחי, אף גבוה יותר מזה שתועד עם Rofecoxib שהוסר מהמדפים.

לצרכיי המחקר, החוקרים התבססו על מאגר ארצי של בתי חולים ובתי מרקחת בדנמרק וזיהו קרוב ל-100,000 חולים עם אירוע לבבי ראשון בין 1997-2009 ועקבו אחר השימוש ב-NSAID בשנים שלאחר האירוע הלבבי.

החוקרים מצאו כי 43,608 חולים שקיבלו לפחות מרשם אחד לטיפול ב-NSAID לאחר אוטם לבבי, ובחולים אלו נותר סיכון מוגבר לאורך זמן לתמותה ותמותה כלילית או הישנות אוטם לבבי לא-פטאלי, עד לפחות חמש שנים לאחר האירוע הלבבי הראשוני, שנותר גם לאחר תקנון לגורמים אחרים.

מבין התכשירים השונים, Diclofenac לווה בסיכון הגבוה ביותר לאירועים קרדיווסקולאריים, עם יחס סיכון של 2.07-2.73 במהלך חמש שנות מעקב. מעכבים סלקטיביים של COX-2, Rofecoxib ו-Celecoxib, היו הבאים בתור מבחינת הסיכון, עם יחס סיכון של 1.73-2.17 ו-1.55-1.87, בהתאמה.

בדומה למחקרים קודמים, מהמחקר הנוכחי עולה כי Naproxen היה התכשיר היחיד עם הסיכון הנמוך ביותר לאירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון של 1.02-1.85). מהתוצאות עולה כי יש לבחור ב-Naproxen כתכשיר המועדף, אך החוקרים מזהירים כי בדומה לאיבופרופן, גם טיפול זה מלווה בסיכון גבוה לדימומים ממערכת העיכול, הקשורים בפרוגנוזה גרועה בחולים עם אוטם לבבי.

מומחים בתחום מסכמים וקובעים כי NSAID עדיין מסוכנים לחולים עם היסטוריה של אוטם לבבי, גם חמש שנים לאחר האירוע. להערכתם, אין חלון טיפול בטוח בחולים אלו, וגם טיפול קצר-טווח ב-NSAID עלול להיות מסוכן. לדבריהם, חולים ורופאים רבים אינם מודעים לסיכון זה.

Circulation 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך