השימוש בכלי ממוחשב לקבלת החלטות קליניות (CDS או Computerized Clinical Decision Support) הביא לשיור משמעותי בהיענות של רופאים להנחיות למניעת קרישי דם מסוכנים המתחילים בורידים העמוקים של הרגליים ונודדים לריאות בפצועי טראומה, כך לפי מחקר חדש שפורסם ב-Archives of Surgery.
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 1599 פצועי טראומה, שאושפזו במשך למעלה מיממה בתקופה שבין 1 בינואר, 2007, ועד 31 בדצמבר, 2010 בבית החולים על-שם ג’ון הופקינס. בית החולים יישם מודל ממוחשב בנושא תרומאומאבוליזם ורידי מדצמבר 2007. במרכז הטראומה היה מודל ספציפי שקרא לרופאים להשלים רשימה ממוחשבת של גורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי והתוויות-נגד אפשריות להתערבות תרופתית למניעת קרישי דם, בהתאם לרשומות האלקטרוניות של החולה. המערכת התבססה על אלגוריתם מבוסס-ראיות, לריבוד החולים בהתאם לגורמי הסיכון והמלצות לטיפול תרופתי או מכאני.
החוקרים התבססו על החולים משנת 2007 כקבוצת ייחוס (טרם עידן השימוש בתוכנה הממוחשבת), ובחנו את ההשפעות של השימוש ב-CDS על היענות הרופאים ותוצאות הטיפול בחולים. הם מצאו כי ההיענות לטיפול מניעתי לפי ההנחיות עלתה מ-66.2% בשנת 2007 ל-84.4% לאחר השימוש בכלי החדש (P<0.001). עם זאת, במהלך הרבעון הראשון (תקופת הלמידה לשימוש במכשיר), ההיענות צנחה ל-46.7%.
שיעור החולים שקיבלו טיפול תרופתי למניעת קרישי דם עלתה מ-35.8 בשנת 2007 ל-43.4% בשנת 2008 ול-52.6% בשנת 2010. הזמנת גרביים אלסטיות נותרה גבוהה לאורך תקופת המחקר, למעט במהלך הרבעון הראשון לשימוש בכלי החדש, אז שיעור ההזמנות ירד מתחת ל-50%.
בשנת 2007, לא הוזמן טיפול מניעתי ב-2.8% מהחולים. שיעור זה עלה ל-10.4% בשנה לאחר מכן, כאשר ברבעון הראשון של תקופת ההכשרה תועדה עיקר העליה. בתום שנת 2008, רופאים הזמינו טיפול מסוים ב-99.1% מהחולים, שיעור זה עלה ל-99.7% בשנת 2009 ועמד על 99.5% בשנת 2010.
35 מבין 1599 החולים (2.18%) אובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי. שיעורים אלו ירדו ל-1.25% בשנת 2010, בהשוואה ל-3.0% בתחילת המחקר (p=0.23). בשנת 2007, ארבעה חולים (1%) אובחנו עם אירוע תרומבואמבוליזם ורידי שניתן היה למניעה, זאת בהשוואה לשני חולים (0.17%) בשנים שלאחר מכן, ממצא המשקף ירידה יחסית של 83% בסיכון לנזק הניתן למניעה (p=0.04).
למרות מגבלות המחקר, החוקרים מסכמים וכותבים כי הודגמה ירידה דרמטית בנזק הניתן למניעה עקב תרומבואמבוליזם ורידי (1.0-0.17%, p=0.04), במבוגרים המאושפזים לבתי חולים בעקבות טראומה, כולל שנתיים מלאות בהן לא תוארו סיבוכים ניתנים למניעה על-רקע תרומבואמבוליזם ורידי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!