קרדיולוגיה

הערכת הבטיחות והיעילות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים לטיפול בפרפור פרוזדורים (Circulation)

במטה-אנליזה חדשה שפורסמה בכתב העת Circulation נבחנו התועלת והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים חדשים בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K למניעת אירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים בחולים עם פרפור פרוזדורים.

הסקירה כללה נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב II ו-III, להשוואת נוגדי-קרישה פומיים חדשים אל מול אנטגוניסטים לוויטמין K בחולים עם פרפור פרוזדורים. החוקרים אספו נתונים בנוגע לתמותה הכללית והתמותה הקרדיווסקולארית, אירועים מוחיים או תסחיפים סיסטמיים, אירועים מוחיים איסכמיים, דימומים תוך-מוחיים ודימומים מג’וריים, ואוטמים לבביים. הסקירה כללה נתונים מ-12 מחקרים (3 כללו טיפול ב-Dabigatran, 4 כללו טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו), 2 כללו טיפול ב-Apixaban ו-3 כללו טיפול תרופתי ב-Edoxaban) כללו סך הכל 54,875 חולים.

החוקרים מדווחים על 1,715 מקרי תמותה מבין 30,584 חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים חדשים (5.61%) ו-1416 מקרי תמותה מבין 23,531 החולים שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K (6.02%,יחס סיכון של 0.89, NNT=224).

אבחנה של אירועים מוחיים או תסחיפים סיסטמיים נקבעה ב-733 מבין 30,604 חולים (2.40%) שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים חדשים, וב-736 מבין 23,539 חולים (3.13%) שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K (יחס סיכון של 0.77, NNT=137).

החוקרים זיהו מגמה לפיה חלה ירידה בדימומים מג’וריים (יחס סיכון של 0.86) עם ירידה מובהקת סטטיסטית בדימומים תוך-גולגולתיים (יחס סיכון של 0.46).

לא זוהו הבדלים בשיעורי האוטמים הלבביים.

החוקרים מוסיפים כי מאזן עלות-תועלת של תרופות אלו עדיין אינו-ברור , ויש אי-בהירות סביב הנושא, בחלקה, כתוצאה מהתצפית לפיה מחקרים בודדים דיווחו על הבדלים קטנים ולא-מובהקים בין נוגדי-קרישה פומיים חדשים ובין קומדין בהערכת יעדי סיום “קשים” דוגמת תמותה כוללת ותמותה וסקולארית.

החוקרים מדגישים מספר יתרונות ומגבלות של הסקירה ומסכמים וכותבים כי למרות שמהסקירה עולה כי נוגדי-קרישה פומיים חדשים מלווים בתועלת קלינית כוללת בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K, דרושים מחקרים נוספים בנושא.

Circulation, published early online on 15 October 2012

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך