קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עליה בסיכון לפרפור פרוזדורים עם עליה בערכי TSH בנוכחות תפקוד תקין של בלוטת התריס (BMJ)

הסיכון להופעה חדשה של פרפור פרוזדורים משתנה עם תפקוד בלוטת התריס וגבוה יותר משמעותית גם עם יתר פעילות תת-קליני של בלוטת התריס, כלומר, כאשר רמות TSH נמוכות אינן מלוות בערכים גבוהים מהתקין של תירוקסין חופשי, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה, שפורסמו בכתב העת BMJ.

החוקרים זיהו קשר התלוי ברמת TSH בין דרגת ההפרעה בתפקודי בלוטת התריס ובין הסיכון להופעה חדשה של פרפור פרוזדורים. מהתוצאות עולה כי גם יתר-פעילות תת-קליני של בלוטת התריס  מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים.

יתרה מזאת, בחולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס, בין אם גלוי או תת-קליני, נרשמה ירידה בהיארעות פרפור פרוזדורים במהלך המעקב, שעמד בממוצע על 5.5 שנים. למיטב ידיעתם, החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון שהדגים השפעה מגנה לתת פעילות של בלוטת התריס מפני פרפור פרוזדורים.

מדגם המחקר כלל כ-586,000 מבוגרים ללא פרפור פרוזדורים, שעברו לראשונה בדיקה של תפקודי בלוטת התריס במרפאות ראשוניות בין השנים 2000-2010. מבין אלו, כ-17,000 משתתפים (2.9%) אובחנו עם פרפור פרוזדורים במהלך מעקב של למעלה משלוש-מיליון שנות-אדם; 53% מהמקרים של פרפור פרוזדורים חדש תוארו בנשים.

בהשוואה למשתתפים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס, באלו עם יתר פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס נרשמה עליה של 30% בסיכון המתוקן להופעת פרפור פרוזדורים; הסיכון היה בולט יותר בנשים.

הממצאים החדשים לפיהם ההיארעות של פרפור פרוזדורים נמוכה יותר בחולים עם תת-פעילות גלוי ותת-קליני מעלה אפשרות מעניינת לפיה האטת קצב הלב האופיינית לתת פעילות של בלוטת התריס אינה רק מגנה מפני פרפור פרוזדורים, אלא עשוי גם להפחית את שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית.

בתת הקבוצה של חולים עם רמות תירוקסין תקינות, הסיכון להופעת פרפור פרוזדורים עלה עם ירידה בערכי TSH.

בחולים עם תפקודי בלוטת תריס המעידים על יתר פעילות תת-קליני של בלוטת התריס, המאובחנים עם פרפור פרוזדורים, יש לשקול מתן טיפול המכוון כנגד יתר פעילות של בלוטת התריס. אך השאלה הגדולה יותר היא כיצד לטפל בחולים עם יתר פעילות תת-קליני של בלוטת התריס, ללא פרפור פרוזדורים. במידה והיו זמינים טיפולים טובים יותר, אזי ודאי היה קל יותר לטפל בחולים אלו, אך מאחר והטיפולים הזמינים פולשניים או מסוכנים, ובהעדר נתונים ברורים בנושא, הטיפול כיום מבוסס על כל מקרה לגופו.

BMJ 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך