קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות נוספות קושרות בין פרפור פרוזדורים ובין הסיכון לדמנציה (Ann Intern Med.)

פרפור פרוזדורים קשור באופן מובהק עם ליקוי קוגניטיבי ודמנציה, ללא תלות בהיסטוריה של אירועים מוחיים בעבר, כך עולה ממטה-אנליזה חדשה, שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם הדגיש את הקשר בין פרפור פרוזדורים ובין הידרדרות קוגניטיבית, אך הניח כי הקשר תווך ע”י אירועים מוחיים קליניים, מאחר וחולים עם פרפור פרוזדורים מצויים בסיכון גבוה פי 4-5 לאירועים מוחיים קליניים. כעת הם ביקשו לבחון אם הקשר היה בלתי תלוי בהיסטוריה של אירועים מוחיים ומצאו כי אכן כך הדבר.

החוקרים ערכו חיפוש בחמישה מאגרי נתונים גדולים MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL ו-EMBASE כמו גם ברשימת המקורות, ללא הגבלת שפה. הם אספו מחקרים שדיווחו על קשר בין פרפור פרוזדורים ובין ליקוי קוגניטיבי או דמנציה.

הסקירה כללה 21 מחקרים מאזורים גיאוגרפיים שונים, דוגמת אסיה, צפון ודרום אמריקה, אירופה ואוסטרליה. 14 מחקרים דיווחו על קשר בין פרפור פרוזדורים ובין ליקוי קוגניטיבי או דמנציה בחולים עם או ללא היסטוריה של אירועים מוחיים, ושבעה מחקרים בחנו את הקשר בין פרפור פרוזדורים ובין ליקוי קוגניטיבי או דמנציה לאחר אירועים מוחיים.

משילוב הנתונים מ-14 המחקרים שבחנו את הקשר בין פרפור פרוזדורים ודמנציה או ליקוי קוגניטיבי עלה קשר משמעותי בין פרפור פרוזדורים ובין הסיכון לליקוי קוגניטיבי (יחס סיכון של 1.40). עם זאת, החוקרים מדווחים על הטרוגניות רבה, ככל הנראה בשל שונות במאפייני המשתתפים. עם ניתוח סטטיסטי, הערכות הסיכון היו כמעט דומות במחקרים פרוספקטיביים ובמחקרי חתך.

בשבעת המחקרים שדיווחו על ליקוי קוגניטיבי או דמנציה לאחר אירוע מוחי, פרפור פרוזדורים לווה בעליה של למעלה מפי שתיים בסיכון (יחס סיכון של 2.70).

להערכת הקשר ללא תלות בהיסטוריה של אירועים מוחיים, החוקרים ערכו מטה-אנליזה של מחקרים שלא כללו חולים עם היסטוריה של אירועים מוחיים או תקנון לאירועים מוחיים במודל מתוקן. בניתוח זה של הנתונים יחס הסיכויים עמד על 1.34.

החוקרים התבססו על מספר מדדים אובייקטיביים להערכת איכות המחקרים השונים. מבין תשעה מחקרים פרוספקטיביים, שישה היו באיכות יחסית טובה. עם זאת, 6 מבין 21 מחקרים היו באיכות נמוכה, עם פוטנציאל גבוה לסיווג שגוי של פרפור פרוזדורים או תוצאת הטיפול, הערכה לא נכונה של ערפלנים אפשריים והטיות שונות.

Ann Intern Med. 2013;158:338-346

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר