קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם מינונים נמוכים של אספירין מסייעים במניעת פרה-אקלמפסיה בנשים, והאם ל-BMI יש השפעה בעניין? (מדסקייפ, מתוך ה-ACOG Annual Clinical Meeting)

ל-BMI של המטופלת אין השפעה על הפוטנציאל המניעתי של אספירין במינון נמוך במקרים של פרה-אקלמפסיה (רעלת הריון), כך לפי מחקר חדש שהוצג בפגישה השנתית של הקונגרס האמריקאי לגינקולוגיה ומילדות. החוקרים שיערו כי בשל המינון הנמוך, יתכן שלא יהיה בו די עבור נשים הסובלות מהשמנה כפי שיתבטא בנשים עם משקל רגיל. המחקר הוא למעשה ניתוח שניוני של מידע שנאסף במחקר אקראי ומבוקר בפלצבו (שפורסם בג’ורנאל New England Journal of Medicine) שכלל למעלה מ-2500 נשים בהריון שהיו בסיכון גבוה לרעלת הריון, שמצא כי מינונים נמוכים של אספירין, 60 מ”ג ליום, לא הורידו את השכיחות של רעלת הריון או הביא לשיפור התוצאות בלידה ולאחריה.

החוקרים במחקר הנוכחי חילקו באופן אקראי קרוב ל-2500 מהנשים לקבל מינון נמוך של אספירין או פלצבו. כ-18% מהנשים סבלו מסוכרת הריון, כ-30% סבלו מיתר לחץ דם כרוני, כ-27% סבלו מ- multiple gestations וכ-24% סבלו בעבר מפרה-אקלמפסיה. הנשים היו בשבועות 13-26 של ההריון וחולקו ל-4 קטגוריות של BMI. לדברי החוקרים, לא נמצא כל הבדל בשיעורי הפרה-אקלמפסיה בין ארבעת הקבוצות; ההבדל בשיעור הפרה-אקלמפסיה בין קבוצת הטיפול באספירין לקבוצת הביקורת עם הפלצבו התקרב להיות מובהק רק בקבוצת הנשים בה ה-BMI עלה על 35 kg/m² . בהשוואה בתוך קבוצה זו בין זרוע הטיפול וזרוע הביקורת, הסיכון היחסי עמד על 0.7 לטובת אלו שנטלו אספירין. לדברי החוקרים, יתכן כי התועלת של האספירין היתה גדולה יותר בקבוצה זו מאחר שנשים הסובלות מהשמנה עלולות יותר להמצא במצב של דלקת, המושפעת מהתרופה.

 בתגובה למחקר, השיב למדסקייפ ד”ר בוג’ולד, רופא וחוקר מקנדה העוסק בתחום כי במחקר שערך נמצא כי לאספירין במינון נמוך אין תועלת משמעותית במניעה של פרה אקלמפסיה כשהטיפול ניתן לאחר השבוע ה-16 להריון , ולעומת זאת, מחקרים אחרים שנסקרו על ידי קבוצת המחקר שלו מצאו כי במתן לפני  השבוע ה-16 נרשם שיפור משמעותי בהורדת שיעור המקרים של פרה אקלמפסיה. לדבריו, נראה כי תזמון מתן התרופה הוא משמעותי, וכי לפני השבוע ה-16 הוא עשוי להביא תועלת בהורדת הסיכון לפרה אקלמפסיה גם ב-50%.  עוד הוא מציין כי נמצא גם כי מתן של אספרין לפני השבוע ה-16 להריון מביא בעיקר לירידה בשיעור הלידות טרם הזמן והמקרים החמורים של פרה-אקלמפסיה. לדעתו, יהיה מעניין אם כן לגלות אם משקל המטופלת וה-BMI צריך להיות גורם בהחלטה לגבי מינון האספירין, וכן כי מומלץ לבדוק מחקרית האפקטיביות של שימוש במינונים אחרים וגם את ההשפעות על מיצגים שונים של פרה אקלמפסיה וכן, לבדוק האם ראוי להקדים את מתן הטיפול  המניעתי ללפני השבוע ה-16 ואף ללפני השבוע ה-14.

לכתבה במדסקייפ

American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 61st Annual Clinical Meeting

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך