קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של דנרבציה כלייתית בטיפול ביתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי (J Am Coll Cardiol)

מתוצאות סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי דנרבציה כלייתית (RDN או Renal Denervation) הינה גישה בטוחה לאיזון יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי, אם כי עדיין מוקדם להמליץ על גישה זו כטיפול הסטנדרטי במצבים אלו.

החוקרים מסבירים כי RDN מאושרת כיום באירופה וקנדה וממתינה לאישור בארצות הברית לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי, המוגדר כלחץ דם סיסטולי שאינו מאוזן למרות טיפול בלפחות שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם משלוש משפחות שונות, כולל משתנים.

החוקרים ערכו את הסקירה המקיפה הראשונה להערכת העדויות בנושא RDN. הם כללו 12 מחקרים: שני מחקרים אקראיים ומבוקרים עם 13 חולים, מחקר תצפיתי מבוקר אחד עם 50 חולים ותשעה מחקרים תצפיתיים לא-מבוקרים עם 396 חולים.

במחקרים המבוקרים, לאחר שישה חודשים, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע ירד ב-28.9 מ”מ כספית ולחץ הדם הדיאסטולי ירד ב-11 מ”מ כספית עם דנרבציה כלייתית, בהשוואה לטיפול תרופתי (p<0.0001).

התוצאות היו דומות לאחר שלושה ו-12 חודשים, עם ירידה של 20.8 מ”מ כספית ו-25.4 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי הממוצע, בהתאמה, וירידה של 7.6 ו-10.0 מ”מ כספית בלחץ הדם הדיאסטולי הממוצע, בהתאמה.

במחקרים לא-מבוקרים, הירידה בלחץ הדם הדיאסטולי עמדה על 22.8 מ”מ כספית לאחר שלושה חודשים, על 25 מ”מ כספית לאחר שישה חודשים ועל 22.8 מ”מ כספית לאחר שנה. לחץ הדם הדיאסטולי הממוצע ירד ב-9.1, 10.0 ו-10.6 מ”מ כספית לאחר 3, 6 ו-12 חודשים, בהתאמה.

החוקרים לא זיהו הבדלים בתגובה של לחץ הדם כאשר החולים סווגו לפי חמשת סוגי הצנתרים שהיו בשימוש במהלך המחקר.

13.3% מהמטופלים לא הגיבו לטיפול בדנרבציה כלייתית ולא תועדו מקרי תמותה במהלך המחקר. החוקרים מדווחים על חמישה סיבוכים של הפרוצדורה (פחות מ-1%), כולל מקרה אחד של דיסקציה של עורק הכליה, זמן רב לאחר ביצוע דנרבציה כלייתית וארבעה מקרים של פסוידו-אניוריזמה באתר ניקור העורק.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהעדויות הזמניות כיום בספרות הרפואית עולה כי דנרבציה כלייתית מביאה להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. דרושים נתונים ארוכים טווח  במטרה לאשר את היעילות והבטיחות של גישה זו בטווח הארוך.

J Am Coll Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר