הושקה מערכת e-Med DDx : כלי עזר לאבחנה מבדלת ראשונית

בשבוע שעבר השקנו את מערכת e-Med DDx , עדיין כגירסת בטא נסיונית , ככלי עזר לביצוע אבחנה מבדלת ראשונית.

הגענו לפיתוח זה לאחר שנוכחנו מתוך שיחות ודיונים עם לא מעט רופאים שהצורך בכלי עזר קיים כמעט בכל ההתמחויות והסיטואציות (במרפאה, מיון, מחלקה ועוד). 

על בסיס מאגרי מידע קיימים המכילים מידע הקושר בין סימפטומים וגורמי סיכון לאבחנות ביצענו למעשה אינטגרציה , המבוססת בעיקר על מאגר המחלות של  Epocrates (אשר עריכתו ועדכונו נעשים ע”י מערכת העיתון הרפואי הידוע BMJ) , שאותו קשרנו גם למאגרי סימפטומים-אבחנות.

האלגוריתם מבוסס על בדיקת התאמה בין סימפטומים וגורמי סיכון שנבחרו  ע”י המשתמש לבין אלו המופיעים באבחנות במאגר. בחישוב שיעור ההתאמה המשוקלל נלקח בחשבון משקל גדול יותר להתאמת הסימפטומים. כמו כן הקשר בין סימפטום-אבחנה וגורם סיכון אבחנה הוגדר לכל מקרה כקשר “חזק” או “חלש”, והציון המשוקלל הנקבע לכל אבחנה אפשרית לוקח קשרים אלו בהתאמה.

על בסיס הציון המשוקלל של ההתאמה נקבע הדירוג (המסומן במערכת בכוכבים) וסדר ההופעה של האבחנות שאפשר להביא בחשבון עבור הסימפטומים וגורמי הסיכון שנבחרו.

המערכת מאפשרת להגדיר גם את גיל ומין המטופל, כך שבאופן אוטומטי נשלפים כתוצאה מכך כל גורמי הסיכון המתאימים לגיל/מין שנבחר.

הערך המוסף המשמעותי ביותר להערכתנו של המערכת הוא בכך שהמשתמש יוכל לראות את רשימת כל האבחנות שאפשר לקחת בחשבון, מן הסתם אולי גם כאלה שייתכן שהרופא לא היה בוחן אותם מלכתחילה. כלומר, המערכת עשוייה לתרום בכך שתאפשר מניעה של מצב שבו אבחנה מסויימת שייתכן שיש מקום לקחת בחשבון בכלל לא תישקל ותיבדק.

האפשרות של המשתמש לראות את ההתאמות של האבחנות המוצעות ע”פ התאמת  הסמפטומים וגורמי סיכון, וכן האפשרות לעיין באופן מיידי במידע המלא של כל אבחנה ב-EPOCRATES (אפשרות זו קיימת רק עבור מנויי הג’ורנאל קלאב של אי-מד) עשוייה להערכתנו בהחלט לתרום לתהליך ביצוע האבחנה. 

לכניסה מערכת ה-e-Med DDx

 חייבים להדגיש כאמור שמדובר עדיין בגירסת בטא שעוברת עדיין בדיקות והרחבות. הערות שלכם כמשתמשים תתקבלנה בברכה ותיבדקנה במטרה לשפר את המערכת.

כדי להמחיש השימוש, ניתן לראות כאן דוגמא: 

מדובר במטופל זכר בקבוצת גיל בין 40-60 , עם סימפטומים של כאבים בחזה, הזעה מוגברת, קוצר נשימה. ברקע הוא מדווח גם על יתר לחץ דם, היפר כולסטרולמיה, עישון, והשמנת יתר.

לפניכם האבחנות שהתקבלו ע”י המערכת.

בין האבחנות כצפוי אפשר לראות כמובן שמופיע אוטם שריר הלב (עם וללא עליות מקטע ST), אך דווקא נסב תשומת לבכם לאבחנות נוספות כמו  למשל Costochondritis …המערכת מאפשרת כאמור בהקלקה מיידית (למנויי הג’ורנאל) לצפות בכל המידע הקיים ב-EPOCRATES על אבחנה זו:

ובאופן דומה ניתן לבחון כל אבחנה משוערת שה-DDx מציג בטבלת התוצאות.

יש להניח שלא לכל מטופל שמגיע למיון או לביקור במרפאה עם תלונות כאלה ואחרות יהיה למערכת שימוש. עם זאת במקרים בהם האבחנה אינה ברורה ופשוטה, יכול להיות, ואנו אומרים זאת כמובן בזהירות רבה, יכול להיות שהשימוש ב-DDx ייתן איזשהו ערך מוסף ותועלת באבחנה.

חשוב לנו גם להדגיש שהמערכת יכולה בהחלט להתעדכן בקלות בעקבות הערות, הצעות וכמובן מידע מחקרי ומדעי חדש. ניתן גם בקלות להוסיף אבחנות (רלבנטי בעיקר לאבחנות ותסמונות נדירות ) שאינן נכללות עדיין באמצעות הגדרה של הסימפטומים וגורמי הסיכון הקשורים לאבחנה זו.

בעתיד הלא רחוק, אם וכאשר ולאחר צבירת נסיון ולימוד הרגלי השימוש שלכם, נשקול גם גירסת אפליקציה לסמרטפונים..

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s Research & Therapy עולה כי גרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור Precuneus לאורך 52 שבועות הובילה להפחתת הידרדרות קוגניטיבית ב-52% והידרדרות תפקודית ב-96% בחולים עם מחלת אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית. המחקר האקראי, כפל-סמיות, כלל 48 חולים (גיל ממוצע של 72.8 שנים, 56% […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • דפיברילטור אוטומטי וקוצב לב חיצוני, ביתי וזול למניעת מוות לבבי פתאומי, מאת פרופ' טדי וייס וצוותו (הדסה)

    דפיברילטור אוטומטי וקוצב לב חיצוני, ביתי וזול למניעת מוות לבבי פתאומי, מאת פרופ' טדי וייס וצוותו (הדסה)

    מוות לבבי פתאומי-שנגרם עקב פרפור חדרים או דום-לב, שכיח מאוד: בארה”ב ובאירופה בלבד- כ 350,000 אנשים מתים כך-מדי שנה: (1000 ביום ובארץ כ 30 מדי יום! ב80%-מהמקרים- בבית או במשרד).. כל עיכוב במתן מכת חשמל מוריד הסיכוי להצלתם-יש ירידה של 10% בהישרדות עם כל דקת עיכוב –ומעט קריאות לעזרה ייענו בזמן (ולכן רק 5% יישארו […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • קרינה חיצונית עדיפה על TACE בטיפול בחולים עם סרטן כבד בשלב מוקדם ובינוני (Cancer)

    קרינה חיצונית עדיפה על TACE בטיפול בחולים עם סרטן כבד בשלב מוקדם ובינוני (Cancer)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי בחולים עם סרטן כבד בשלב בינוני ומוקדם שקיבלו קרינה חיצונית (External Beam Radiation Therapy, או EBRT) השיגו תוצאות טובות יותר בהערכת בקרה מקומית והישרדות ללא-התקדמות לעומת אלו שטופלו ב-TACE (או Transarterial Chemoembolization). ממצאים אלו מציעים כי קרינה חיצונית עשויה לשמש כטיפול יעיל טוב יותר בחולים עם […]

  • תוצאות מבטיחות לטכנולוגיית מציאות מדומה לשיפור תפקוד מוטורי (Front Neurol)

    תוצאות מבטיחות לטכנולוגיית מציאות מדומה לשיפור תפקוד מוטורי (Front Neurol)

    טכנולוגיית מציאות מדומה מלווה בשיפור שיווי המשקל ותפקוד מוטורי של הגפיים במבוגרים במצב קריטי, בהשוואה לטכניקות שיקום מסורתיות, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Frontiers in Neurology. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שהתבססו על נתונים מ-11 מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו לאורך עשר שנים בשמונה מאגרי נתונים גדולים. הסקירה כללה 880 מבוגרים במצב קריטי, […]

  • הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסתן של 117 תרופות וטכנולוגיות, בהן טיפולים עבור כ-318 אלף איש בעלות כוללת של 650 מיליון שקלים לשנת 2025. המלצות חברי הוועדה הציבורית להרחבת הסל התקבלו לאחר דיונים ממושכים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול ולהנגיש פתרונות רפואיים מתקדמים למטופלים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים. סל […]

  • שירותי טל-רפואה עשויים להפחית את הסיכון לניסיונות אובדניים (JAMA Netw Open)

    שירותי טל-רפואה עשויים להפחית את הסיכון לניסיונות אובדניים (JAMA Netw Open)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי קצר, גם כאשר מבוצע באמצעות טל-רפואה בשיחת וידאו, מפחית משמעותית את שיעור הניסיונות האובדניים בקרב מבוגרים בסיכון גבוה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר אקראי להשוואת טיפול קוגניטיבי התנהגותי קצר וטיפול ממוקד-הווה במניעת אובדנות בקרב משתתפים שטופלו במרפאה פסיכיאטרית אמבולטורית בארצות הברית בין אפריל 2021 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך