קרדיולוגיה

שרוולים מתנפחים לרגליים למניעת פקקת ורידים עמוקים בחולים לאחר אירועים מוחיים (Lancet)

מתוצאות מחקר CLOTS 3 עולה כי IPC (Intermittent Pneumatic Compression) עם שרוולים מתנפחים המותאמים לרגליים מסייעים בהפחתת השכיחות של פקקת ורידים עמוקים בחולים לא-ניידים, זמן קצר לאחר אירוע מוחי.

החוקרים הסבירו כי הוכיחו כי הטיפול בשרוולים מתנפחים אלו הם אפשרי, בטוח ויעיל, כאמצעי למניעת תרומבואמבוליזם ורידי בחולים לא-ניידים בימים הראשונים לאחר אירוע מוחי. מהמחקר עולה עוד כי הטיפול עשוי להביא להפחתת שיעורי התמותה. מכאן עולה כי יש מקום להמליץ על טיפול זה כטיפול סטנדרטי לחולים לא-ניידים לאחר אירוע מוחי.

מדגם המחקר כלל 2,876 חולים בתוך שלושה ימים מאשפוזים לבית החולים בשל אירוע מוחי, שחולקו באקראי לקבוצת התערבות (שימוש בשרוולים מתנפחים, Kendall SCD Express) או לקבוצת ביקורת. השרוולים באורך הירך נלבשו כל יום ולילה במשך עד 30 ימים, או עד לשחרורם מבית החולים, לתמותה, או לניידות (כאשר החולה הצליח ללכת לשירותים). משך השימוש הממוצע היה 12 ימים.

החולים עברו אולטרה-סאונד דופלקס של שתי הרגליים לאחר 7-10 ימים ולאחר 25-30 ימים לזיהוי פקקת ורידים עמוקים. התוצא העיקרי פקקת ורידים עמוקים בתוך 30 ימים היה נמוך יותר בקבוצת ההתערבות, עם הבדל אבסולוטי של 3.6%, וכן זוהתה בקבוצת ההתערבות ירידה בשיעורי התמותה.

מספר החולים שנדרש לטיפול למניעת פקקת ורידים פרוקסימאלית אחת היה 28 חולים, ולמניעת מקרה תמותה אחד נדרש טיפול ב-43 חולים.

ההשפעה על שיעורי התמותה לא היו צפויים. ניתן היה לצפות לירידה מסוימת, אך בפועל הירידה הייתה גדולה יותר מהצפוי. מכאן עולה כי ייתכן ושיעור החולים ההולכים לעולמם עקב פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, הוא גבוה מכפי שמאמינים.

הם מסבירים כי בימים שלאחר אירוע מוחי, תמותה מיוחסת לעיתים קרובות לדלקת ריאות, אך התסמינים אינם שונים מאלו של תסחיף ריאתי. לכן , ייתכן כי בסופו של דבר, חלק גדול מהחולים הללו הולכים לעולמם בשל תסחיף ריאתי.

התועלת זוהתה בכל תתי הקבוצות שנבחנו והייתה בולטת הן בחולים לאחר אירוע מוחי איסכמי והן בחולים לאחר אירוע מוחי המורגי.

תופעת הלוואי העיקרית הייתה סדקים בעור, עם שכיחות של 3% בקבוצת ההתערבות, לעומת 1% בקבוצת הביקורת.

השרוולים משמשים כבר לטיפול בחלק מהחולים לאחר ניתוחים, אך זוהי הפעם הראשונה בה נערכה עבודה בחולים המאושפזים במחלקות פנימיות. חלק מהמרכזים לטיפול בחולים לאחר אירועים מוחיים כבר משתמשים בשרוולים אלו, אך ההנחיות אינן תומכות בשימוש זה.

Lancet. Published Online May 31, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

  • יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תרומבוליזה תוך-ורידי משמשת לעיתים רחוקות לטיפול במקרים של אירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם אבחנה של מויה-מויה והעדויות תומכות בבטיחות ויעילות התערבות זו במקרים נבחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת מויה מויה הינה מחלה צרברווסקולארית נדירה והינה גורם סיכון מוכר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך