האם טיפול במקרולידים מעלה את הסיכון לרעילות סטטינים? (Ann Intern Med)

טיפול משולב ב-Clarithromycin או Erythromycin עם תכשיר ממשפחת הסטטינים, העובר מטבוליזם ב-CYP3A4 (Cytochrome O450) מביא לעליה בסיכון לרעילות סטטינים במבוגרים, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

לדברי החוקרים, מדובר בעליה אבסולוטית די קטנה, אך על הרופאים לנקוט משנה זהירות במתן מרשמים לטיפול בתכשירים אלו בחולים הנוטלים סטטינים. הם מסבירים כי בניגוד ל-Azithromycin, התרופות Clarithromycin וErythromycin מעכבות את האנזים CYP3A4, ועיכוב זה מביא לעליה בריכוז בדם של סטטינים העוברים מטבוליזם ע”י אותו אנזים.

בין השנים 2003-2010, החוקרים בחנו את תדירות רעילות סטטינים בקרב מטופלים מעל גיל 65, לאחר טיפול נלווה ב-Clarithromycin (כ-72,000 חולים) או Erythromycin (כ-3,200 חולים), בהשוואה ל-Azithromycin (כ-68,000 חולים). אשפוז עם רבדומיוליזיס בתוך 30 ימים ממתן המרשם לטיפול האנטיביוטי הוגדר כתוצא הסיום העיקרי של המחקר.

התכשיר הנפוץ ביותר בשימוש ממשפחת הסטטינים היה Atorvastatin (73%), לאחריו Simvastatin ו-Lovastatin. בהשוואה ל-Azithromycin, מתן נלווה של סטטינים עם Clarithromycin או Erythromycin לווה בסיכון גבוה יותר לאשפוז עקב רבדיומיוליזיס. העליה האבסולוטית בסיכון עמדה על 0.02%, עם סיכון יחסי של 2.17. הסיכון היה גבוה יותר גם לנזק כלייתי חד (עליה של 1.26% בסיכון האבסולוטי; יחס סיכון של 1.78) ובתמותה מכל-סיבה (עליה של 0.25% בסיכון האבסולוטי; יחס סיכון של 1.56).

החוקרים כותבים כי היתרון העיקרי של המחקר נובע מגודלו. המגבלה העיקרית נובעת מכך שקבוצת ההשוואה היא Azithromycin, כלומר, החוקרים הניחו כי קיים סיכון מוגבר עקב מטבוליזם במערכת הציטוכרום. נראה כי היה עדיף לערוך השוואה אל מול קבוצה שלא נטלה טיפול תרופתי נוסף.

מגבלות נוספות בהן מכירים החוקרים כוללות את האופי התצפיתי של המחקר, חוסר אפשרות לבחון באופן משמעותי אינטראקציות פרטנית עם כל סטטין העובר מטבוליזם ע”י CYP3A4, ותת-הערכה אפשרית של העליה האבסולוטית בסיכון לרבדומיוליזיס מאחר והקודים ששימשו לזיהוי לא היו רגישים דיו.

החוקרים מציעים להשתמש בתוכנת מחשב ותוכניות מקוונות לאינטראקציות בין תרופות במטרה להגדיל את הבטיחות של טיפולים במספר תרופות בחולים מבוגרים, כמו גם מניעה מוקדמת באמצעות שיתוף מעולה מולטי-דיציפלינרי.

Ann Intern Med. Published online June 17, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך