קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

חולים כרוניים בארצות הברית לא נוטלים את תרופות המרשם כהלכה (מדסקייפ)

סל תרופות

 

אחד מכל שבעה אמריקאים לא נוטל את תרופות המרשם שנרשמו לו למצבים כרוניים, או שנוטל בצורה לא מספקת בעליל, ורב האמריקאים לא מקפידים בנטילה, כך בהודעה רשמית מטעם האיגוד הלאומי של הרוקחים בקהילה בארצות הברית (NCPA ( שהזמין את הסקר בנושא. בכתבה במדסקייפ נכתב כי לפי הדו”ח שפורסם, מיליונים של מבוגרים בני 40 או יותר הסובלים ממחלות כרוניות לא מקפידים על ההנחיות לנטילת תרופות שקיבלו מהרופא. זה מתבטא בדילוג או פספוס של כדורים או בלבול במינונים, הזנחה או שכחה של מילוי המרשם , נטילת תת מינון או מינון יתר של התרופה או נטילה של תרופות שנרשמו במקור לאבחנה אחרת או לאדם אחר. לדברי הכותבים, התמדה עגומה כזו בנטילת התרופות משפיעה לרעה על הבריאות, מעלה את הסיכון לתמותה ואת עלויות הטיפול ופוגמת ביכולת של התרופה לשפר את בריאותו של המטופל.

לפי הערכות, העלויות של חוסר ההתמדה הזו מגיעות ל-290 מיליארד דולרים בשנה.  בהודעה נאמר כי לרופאים ולמטפלים אחרים כמו גם רוקחים יש תפקיד חיוני בהדגשת החשיבות של נטילה נכונה בפני המטופלים ובניטור ובסיוע למטופלים בצמצום או המנעות מתופעות לוואי שעשויות לפגוע בהתמדה בנטילת התרופה.הכותבים מדגישים כי יש לסייע למטופלים להגיע לרמת מודעות מספקת בכל הנוגע למצבם הבריאותי וכך לשמור אותם מעורבים במאמץ.

הסקר כלל מדגם של 1020 מבוגרים בני 40 או יותר שקיבלו מרשם לטיפול במחלה או מצב כרוני מהם הם סובלים, בדרך כלל יתר לחץ דם או היפרכולסטרולמיה. החוקרים חישבו את ציון ההתמדה לפי ממוצע הציונים של התשובות לשאלות בנוגע לתשע התנהגויות הקשורות לאי-התמדה בנטילת תרופות: האם בשנה האחרונה נכשלו המטופלים בחידוש מרשם, שכחו למלא את המרשם שהיה בידם, האם שכחו לנטול את התרופה וכמה פעמים זה אירע, האם לקחו מינון קטן משנרשם להם, האם שכחו אם כבר נטלו את התרופה שלהם באותו זמן, לקחו  תרופה ישנה לטיפול בבעיה חדשה ללא התייעצות ברופא או שמא לקחו תרופה של אדם אחר. לפי הסקר, הציון הממוצע שניתן לאמריקאים הוא בינוני (C+ בציונים אמריקאים) בכל הנוגע להתמדה בנטילת התרופות, וכי אחד מכל שבעה מהסובלים ממחלות כרוניות (ובהשלכה על כלל האוכלוסיה, כ-10 מיליון אמריקאים) נכשל בנטילת התרופות (קיבל ציון F). בסך הכל מצאו החוקרים כי כשליש מהחולים הכרוניים מקבלים ציונים נמוכים בהתמדה בנטילת תרופות (D  או F). לדברי הסוקרים, ניכר שהתוצאות הללו הן אפילו תת הערכה של המספר האמיתי, מאחר שיתכן שהמשיבים לא אוהבים להודות בכך שהם אינם לוקחים את התרופות שנרשמו להם. עם זאת, שלושת רבעים מהחולים השיבו כי ארע לפחות מקרה אחד של התנהגות של אי התמדה מאלו שפורטו למעלה בשנה האחרונה. למעלה מחצי מהם דיווחו על מספר מקרים כאלה. בממוצע, נרשמו כשני אירועים של אי-התמדה בשנה לכל מטופל.

הצורה השכיחה ביותר של אי התמדה היתה דילוג או פספוס של נטילת מינון אחד. 6 מכל עשרה חולים כרוניים הודו שזה אירע להם בשנה שקדמה למחקר. 30%  דיווחו כי שכחו האם נטלו את התרופה או לא, ואחוזים דומים טענו כי לא חידשו את המרשם שלהם בזמן. כעשרים אחוזים דיווחו כי נטלו מינון נמוך מהנדרש ואחוז דומה דיווח כי לא מילא אחר המרשם שניתן לו כלל. כמעט 15 אחוזים דיווחו כי הפסיקו ליטול את התרופה על דעת עצמם.  

גורם החיזוי החזק ביותר היה הקשר (או העדרו) עם רוקח או צוות של בית המרקחת. מטופלים שטופלו בבתי מרקחת קהילתיים ועצמאיים דיווחו על רמות גבוהות של קשר אישי (כמעט 90% מהם טענו שצוות בית המרקחת מכיר אותם די טוב). כ-67% מהמטופלים שקנו את המרשם שלהם ברשתות של בתי מרקחת דיווחו על קשר אישי ופמיליארי עם הצוות ורק 36% מאלו שמילאו את המרשם שלהם דרך הדואר דיווחו על תחושה דומה. גורם חשוב נוסף שתרם או פגם בהתמדה בנטילת התרופה היתה עלות התרופה: כשליש מהמשיבים דיווחו שהתקשו לשלם על התרופות. כמו כן השפיעו על ההתמדה שימוש קבוע בשירותי הבריאות, החשיבות שייחס המטופל לטיפול, רמת המודעות והידע של המטופל לגבי מצבו הרפואי ותופעות הלוואי של התרופות.

לדברי הכותבים, הסקר מאפשר לזהות,מעבר לנתונים היבשים, גם דרכים לשיפור ההתמדה וההיענות אצל המטופלים, כמו הסברה טובה יותר למטופלים על מצבם הבריאותי והגדלת מעורבותת והדגשת חשיבות נטילת התרופות לפי ההנחיות. בנוסף, נראה כי ישנה חשיבות רבה למעורבות ולקשר אישי של הרוקח ושל הצוות בבית המרקחת עם המטופלים וכן להתמדה בטיפול הרפואי עצמו.  הדו”ח מציין כי יש לגרום לכך שהתרופות יהפכו לנגישות יותר מבחינה כלכלית למטופלים, באמצעות שימוש בתרופות גנריות ואפשרות לתשלום בקופונים או בתכניות הנחה שונות.

הסקר נערך מטעם ה-NCPA, כחלק מיוזמת ההיענות וההתמדה בנטילת תרופות הממוממנת על ידי חברת פייזר, חברת מרק וקרן הבריאות הקרדינלית .

לכתבה במדסקייפ 

הערת המערכת: יש להניח שהמצב בישראל אינו שונה מהותית, אך יש ודאי מקום לבצע סקרים דומים ולאמץ ההמלצות לשיפור ההיענות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך